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    【byb.cn 】（來源：生命時報）40歲的林先生患有痛風、糖尿病和高血壓。兩年前雖開始降尿酸治療，但此后未再復診，尿酸值長期徘徊在420微摩爾/升的“邊緣線”。近日，他因連續一周食用貢丸湯誘發劇痛，就醫檢查結果令人震驚：腎功能已進入尿毒癥期，需接受透析治療。

　　浙江大學醫學院附屬浙江醫院風濕免疫科主治醫師 黃 艷 □主任醫師 袁 放

　　《生命時報》 2026-04-10 第1983期 第10版

　　高尿酸血癥（男性＞420微摩爾/升，女性＞360微摩爾/升）是痛風的根源。血液中無法溶解的尿酸會形成結晶，沉積于關節、腎臟等部位。腎臟是尿酸排泄的主要通道，長期高尿酸如同讓這一“過濾器”超負荷運轉。尿酸鹽結晶沉積在腎小管、集合管和腎間質等組織，可引發腎小球高壓、慢性炎癥與間質纖維化，導致痛風性腎病。研究證實，血尿酸每升高60微摩爾/升，慢性腎病風險增加22%。

　　控尿酸不達標，等于未治療。許多患者誤將化驗單上的參考上限（420微摩爾/升）當作安全線，這是致命誤區。人體內尿酸鹽的生理溶解度約為380微摩爾/升。因此，痛風治療的核心目標是持續將血尿酸控制在300～360微摩爾/升以下。只有低于此值，已有結晶才會溶解，新結晶才無法形成。林先生的尿酸值始終未低于420微摩爾/升，導致結晶在關節和腎臟持續沉積，加上高血壓、糖尿病的共同損害，最終摧毀了腎功能。

　　腎臟沒有痛覺神經，早期損傷常偽裝成“小毛病”，如輕微泡沫尿、夜尿增多、疲勞乏力等，極易被忽視。當出現明顯水腫、腰痛、血壓飆升或血尿時，腎損傷往往已進展至中晚期。日常護腎，則要牢記四個要點：

　　1.嚴管飲食。限制動物內臟、濃肉湯、酒精、含糖飲料及帶殼海鮮的攝入;保證雞蛋、低脂奶等優質蛋白的攝入。
　　2.喝足水。每日飲水2000~3000毫升，少量多次喝水，可適量飲用蘇打水促進尿酸排泄。
　　3.規范用藥。若血尿酸＞540微摩爾/升，或合并高血壓、糖尿病，即使無關節痛也應啟動藥物降尿酸治療，切忌自行調藥或停藥。
　　4.定期監測。監測血尿酸、尿常規、肝腎功能，建議每半年至一年查1次腎臟B超，40歲后增加尿微量白蛋白/肌酐比值檢測。