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    【byb.cn 】（來源：生命時報）不久前，首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈門診來了一個8歲男孩。他坐在輪椅上，頭偏向左側不敢動，爸爸跟在旁邊拿著嘔吐袋，隨時準備讓孩子吐。媽媽一臉焦急地詢問：“孩子流感剛好兩天，怎么突然就這樣了？站都站不穩，說房子在轉，吐得稀里嘩啦。”

　　主講人：首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 馬 寧 □主任醫師 楊 揚

　　《生命時報》 2026-03-10 第1974期 第15版


　　呼吸道感染可傷及內耳神經

　　在冬季，眩暈門診接診量會明顯增加，其中不少是呼吸道感染后的前庭神經炎患兒。如果孩子感冒后出現嚴重的天旋地轉式眩暈，伴惡心嘔吐，持續超過24小時，千萬不要在家“等等看”。當癥狀嚴重到無法進食進水，或出現其他神經系統癥狀（如說話不清、手腳無力、看東西重影等）時，應盡快到急診就診，排除危險情況;若情況尚可，可盡快到專業的兒童眩暈門診就診，一旦確診為前庭神經炎，急性期過后還必須盡早進行前庭康復訓練，才能避免后遺癥。

　　我們的內耳有個精密的“平衡儀”，負責告訴大腦身體的位置和運動狀態。前庭神經是連接這個“平衡儀”和大腦的“電線”。前庭神經炎就是這根“電線”發炎了，導致一側平衡信號突然減弱或中斷，大腦收到的信息變得混亂，人便會覺得天旋地轉，站都站不穩。研究發現，大約一半的前庭神經炎患兒在發病前都有呼吸道感染病史。究其原因，可能是病毒直接攻擊了前庭神經，也可能是免疫系統在打擊病毒時誤傷了它，進而引發急性炎癥，造成嚴重的眩暈癥狀。

　　臨床發現，兒童前庭神經炎在兒童眩暈中占1%~5%，雖然不算特別常見，但在呼吸道感染高發季節，發病率會明顯上升。5~15歲兒童青少年是發病高峰年齡段，15歲及以上青少年發病率不高，但一旦發病，不完全恢復的風險相對較高，因此更需警惕。

　　治療有兩個“等不起”

　　很多家長覺得，孩子就是頭暈，在家休息幾天可能就好了，這個想法很危險。前庭神經炎患兒的治療有兩個“等不起”：一是就醫等不起，二是前庭康復訓練等不起。

　　首先，眩暈需要專業醫生鑒別診斷。孩子突然眩暈的原因有很多，不一定都是前庭神經炎。有些是良性的外周性眩暈，有些卻可能是中樞性眩暈，疾病源頭出現在腦子里，比如小腦或腦干病變，必須盡快排除。這些情況只有通過專業醫生的詳細檢查才能準確判斷。

　　其次，急性期需要規范治療。前庭神經炎急性期一般持續3~7天，在此期間，孩子眩暈劇烈、嘔吐嚴重，吃不下東西、喝不了水，容易脫水，應給予輸液治療，以補充水分和電解質，同時使用藥物減輕癥狀、控制炎癥。急性期的規范治療，是后續恢復的重要基礎。

　　急性期過后，病情進入代償期和恢復期，建議家長帶孩子盡早啟動前庭康復訓練。如果看到孩子眩暈減輕，覺得“慢慢養著就好了”，很可能留下后遺癥。因為前庭神經炎后，大腦需要通過“代償”機制來適應一側前庭功能的減弱或喪失。兒童的大腦可塑性強，代償能力優于成年人，即使急性期前庭功能受損，通過大腦的代償機制和規范的前庭康復訓練，前庭功能仍可恢復。但這個過程就像學騎自行車，需要主動練習，而不是被動等待。

　　兩周內開始康復訓練

　　如果不盡早進行前庭康復訓練，癥狀持續時間會明顯延長，還可能合并焦慮、抑郁情緒，嚴重時出現精神心理問題，影響認知功能和學習生活。研究表明，早期前庭康復（從發病開始14天內開始），更容易達到完全恢復。15歲及以上青少年如果延遲到90天以后才開始康復訓練，不完全恢復率高達57%。孩子可能在頭部快速運動時感到頭暈，走路時容易向一側傾斜，看東西時可能出現振動感等。

　　前庭康復訓練什么時候啟動、怎么練、練多少等，都需要專業醫生來判斷。每個孩子的情況不一樣，損傷部位、損傷程度、年齡、恢復階段不同，就需要制訂不同的個體化訓練方案。專業的兒童眩暈醫生會根據每個孩子所處的階段和具體情況，判斷何時可以啟動訓練，并在隨訪中動態調整。分期治療、個體化訓練，是讓每個孩子都能快速、完全恢復的關鍵。