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    【byb.cn 】（來源：生命時報）環境“傷心”不可低估 四大權威機構提醒，它已超越吸煙、肥胖，成為心血管死亡首要推手

　　受訪專家：

　　復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師 陸 浩 □航空總醫院心（血管）內科主任醫師 劉 芳

　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2026-03-10 第1974期 第1版

　　談起心血管健康，戒煙、減重、控脂等已深入人心，但一種更隱蔽的風險正在滲透日常生活——呼吸的空氣、耳邊的噪聲、難耐的酷暑、屏幕的藍光，可能在潛移默化中“傷心”。1月底，歐洲心臟病學會、美國心臟病學會等四大國際權威機構，在《循環》期刊發布聯合聲明，明確表示：環境風險因素已取代吸煙、肥胖和高血脂，成為全球心血管疾病死亡的主要推手。

　　環境“傷心”是疊加式打擊

　　聲明明確顯示，糖尿病、高血壓等非傳染性疾病，每年導致4100萬人死亡，相當于全球死亡總數的71%，其中心血管疾病致死占比高達44%，致死規模遠超癌癥等疾病。據統計，僅污染一項就導致900萬~1260萬人喪生;若進一步納入塑料污染等新型環境問題，環境風險因素引發的心血管疾病死亡規模，已超越吸煙、肥胖等傳統風險，成為不可忽視的健康威脅。

　　不少人印象中的環境風險是霧霾、尾氣等，但事實不止于此。首先是人類活動直接造成的人為暴露，除了空氣污染外，還包括噪聲污染（如臨近主干道、工地）、夜間照明、塑料污染、化學污染等，人口密度大、工業集中的城市往往是重災區。另一類是氣候變化引發的極端影響，比如極端高溫、沙塵暴、洪水、野火等，因城市貢獻了全球75%的溫室氣體排放，間接提升了這類風險的發生頻率與強度，進一步加劇城市居民的環境威脅。

　　隨著城市化進程不斷加速，預計到2050年，全球近七成人口將居住在城市中。這也意味著，未來會有更多人長期生活在各類環境風險中，疊加快節奏生活催生的久坐、營養過剩、熬夜等“城市病”，居民的心臟將面臨多重考驗。

　　復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師陸浩告訴《生命時報》記者，“環境傷心”這一結論，已是心血管領域的共識。這些環境風險并非孤立存在，而是與傳統風險因素相互交織、彼此放大。比如，長期吸入污染空氣，會讓本就偏高的血壓、血脂更難控制;極端高溫或低溫天氣，會直接影響血液黏稠度，增加突發血栓的風險。

　　四大致病機制環環相扣

　　空氣、噪聲、溫度這些看不見、摸不著的環境因素，為何會一步步“攻破”心臟防線？航空總醫院心（血管）內科主任醫師劉芳解釋，這背后是一條由四大致病機制構成的完整損傷鏈。

　　起始點：氧化應激老化血管。如同鐵器生銹、蘋果變黃，人體也會自然“氧化”，抗氧化系統會利用抗氧化酶、維生素等進行中和，維持動態平衡。但當PM2.5、微塑料或噪聲污染侵入人體，會誘發機體產生過量自由基，超出抗氧化系統的清除能力。這些自由基宛如“微型炮彈”，無差別攻擊血管內皮與心肌細胞，導致血管彈性喪失、脆性增加。
　　第二環：炎癥加速斑塊形成。當血管被“氧化”，機體便將其識別為“病灶”，啟動免疫反應，釋放大量炎癥因子，引發慢性炎癥。久而久之，脂質、血小板等物質逐漸在炎癥部位沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管逐漸變窄。一旦遭遇污染加重、氣溫驟變、過度勞累等，慢性炎癥可急性發作，造成斑塊破裂形成血栓，直接誘發心梗。
　　第三環：神經失衡調控失效。人體中，交感神經主導“應激反應”，比如在運動時加快心跳、升高血壓，副交感神經負責“修復休眠”，可在睡眠時讓心跳放緩、血壓降低，“一動一靜”維持身體穩態。然而，夜間照明、電子藍光、持續噪聲等，會刺激交感神經過度興奮，短期可表現為心慌、血壓升高，長期下去，心血管始終處于緊張狀態，可出現心律失常、頑固性高血壓，甚至心源性猝死。
　　終點站：內皮功能全線失守。氧化應激、炎癥反應與神經失衡聯手，最終會攻破血管“防線”——內皮細胞。作為血管內壁的屏障，內皮結構一旦被破壞，調節血管舒張、抑制血小板黏附的功能隨之喪失。這不僅會加速動脈粥樣硬化、血栓形成，還會繼續激活炎癥、氧化應激的惡性循環，最終誘發各種心血管病。

　　個人做好防護，集體共同守護

　　雖然環境“傷心”的機制很清晰，但風險因素和心血管病并非一一對應。兩位專家表示，在異常環境中，如果身體出現特定信號，或許是心血管的求救警報，4類高危人群尤需警惕，包括既往有冠心病、心梗、腦梗病史人群，高血壓、糖尿病、肥胖患者，長期熬夜、吸煙、工作強度大等高壓生活方式人群，以及高齡老人。

在　　高溫環境下，如果出現胸悶、胸痛、頭暈等癥狀，提示脫水與血液黏稠度上升，血栓風險大幅增加，需盡快到陰涼處休息、補充水分，必要時需就醫;長期處于噪聲環境，若睡夢中被驚醒后出現心悸、頭痛，警惕血壓飆升、房顫;在霧霾天，若出現呼吸困難、心慌，可能是心梗前兆;低溫寒潮來襲時，若出現胸痛、手腳冰涼，需及時保暖并休息，避免劇烈活動，防止病情加重。陸浩特別強調，“如果突發胸悶胸痛、大汗淋漓、呼吸困難，且3~5分鐘內無法緩解，一定要立即撥打120急救電話。”

　　劉芳強調，不少環境風險難以完全避免，單靠醫療干預遠遠不夠，需要每個人做好防護。

　　內強體格。堅持定期體檢，盯緊關鍵指標，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血脂重點關注低密度脂蛋白膽固醇，一般人群應低于3.4毫摩爾/升，空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白力爭小于7.0。只有指標達標，才能有效提升機體對冷熱、污染等風險的耐受力。
　　出門看天。將防護融入生活，出門前查看天氣預報、空氣質量，霧霾、沙塵暴等惡劣天氣減少外出，如有必要盡量佩戴口罩;天冷時（低于零下5℃）避免晨練，及時添衣，注意頸部保暖;室內外溫差大時，在樓道或門廳停留緩沖2~3分鐘，讓身體適應后再出門。
　　居家凈化。居室要定期清潔，及時清理墻角、浴室的霉斑;烹飪時全程開啟抽油煙機，優先選用蒸、煮、燉等低溫烹飪方式。同時，睡前1小時遠離電子藍光，臥室使用遮光窗簾，睡覺時佩戴眼罩或耳塞，自行隔絕環境刺激。

　　環境治理是守護心血管健康的長遠之策，政府需做好長期規劃，增加城市綠地面積，加大對施工噪聲污染、夜間光源污染、工業區排放等人為污染的治理力度;同時，號召全社會從身邊小事做起，比如隨手關燈、節約用水、綠色出行，減少溫室氣體排放，共同應對環境風險。