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    【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，美國心臟病學(xué)會發(fā)布了首份《心血管統(tǒng)計報告》。報告顯示，美國成年人心力衰竭和腦卒中相關(guān)死亡率呈現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)上升”趨勢。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 楊 賡 □住院醫(yī)師 馮 龍
　　《生命時報》 2026-02-06 第1968期 第11版

　　據(jù)報告，1999~2011年，美國成年人年齡調(diào)整后的心衰相關(guān)死亡率有所下降，但此后趨勢逆轉(zhuǎn)，2021年心衰相關(guān)死亡率已高于1999年。同時，自1975年，美國成年人年齡調(diào)整后的腦卒中死亡率顯著下降，但2013年起又上升，其中東南部“卒中帶”和沿東南大西洋海岸“卒中帶核心區(qū)”，腦卒中相關(guān)死亡率分別比其他地區(qū)高約30%和40%。

　　近些年，新型藥物涌現(xiàn)確實顯著提高心衰患者的生存率，但與此同時，由于患者存活時間延長、疾病進展未被完全阻斷，以及高危人群基數(shù)擴大，可能導(dǎo)致“累積死亡人數(shù)”或“總死亡負擔(dān)”在特定時間段內(nèi)不降反升，反映了疾病管理的復(fù)雜性。

　　心衰是一種慢性進行性疾病，若患者未能定期隨訪，可能出現(xiàn)以下問題。第一，藥物依從性差，如擅自停用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素II受體阻滯劑(ACEI/ARB）等藥物，導(dǎo)致病情惡化。第二，容量負荷失控，無法及時調(diào)整利尿劑劑量，引發(fā)急性失代償性心衰，甚至需急診住院。第三，合并癥管理缺失，如房顫、腎功能不全、貧血等未被監(jiān)測，加速心功能下降。研究表明，通過遠程監(jiān)測或結(jié)構(gòu)化隨訪可顯著降低心衰再住院率和死亡率。

　　腦卒中具有高復(fù)發(fā)率，規(guī)律隨訪對二級預(yù)防至關(guān)重要。另外，未定期監(jiān)測導(dǎo)致高血壓或低密度脂蛋白膽固醇未達標，會顯著增加再卒中風(fēng)險。生活方式干預(yù)缺失，如吸煙、飲酒、缺乏運動等問題未被及時糾正，也可能升高復(fù)發(fā)率。

　　除上述趨勢外，報告顯示，美國成年人中，高血壓和肥胖高度流行，高血壓、糖尿病、肥胖相關(guān)死亡率持續(xù)上升，且心臟代謝風(fēng)險和心血管疾病的發(fā)生呈年輕化趨勢。

　　據(jù)《中國心血管健康與疾病報告》，我國心腦血管病患病人數(shù)達3.3億，腦卒中仍是首位死因。與美國類似，我國同樣面臨高血壓控制率低、肥胖和糖尿病年輕化、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均等問題。我們可從美國發(fā)布的報告中汲取三點經(jīng)驗。第一，強化一級預(yù)防，建議將三高篩查與管理納入基層公衛(wèi)常規(guī)，尤其關(guān)注青壯年人群;第二，推動治療公平化，通過醫(yī)保覆蓋新型藥物、遠程醫(yī)療等方式，縮小城鄉(xiāng)差距;第三，建立動態(tài)監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)死亡率異常波動。