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    【byb.cn 】（來源：生命時報）偽裝成高燒黃疸 不疼但攻陷全身 痛風(fēng)有“反直覺”表現(xiàn)
　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科住院醫(yī)師 胡林慧 □主任醫(yī)師 王 艷

　　《生命時報》 2026-02-06 第1968期 第10版

　　痛風(fēng)不只是手腳、關(guān)節(jié)腫痛，它還能偽裝成高燒、黃疸、腎衰竭等疾病，把肝、腎都拖下水。因此，防治痛風(fēng)，別只盯著“疼”，還要關(guān)注以下四種反直覺表現(xiàn)，才能早發(fā)現(xiàn)、早管理。

　　痛風(fēng)也會發(fā)熱。痛風(fēng)患者不僅會發(fā)熱，還可能高燒不退。主要原因有三類：一是炎癥反應(yīng)，高尿酸導(dǎo)致結(jié)晶沉積，激活炎癥小體，釋放炎癥因子，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫;二是合并感染，關(guān)節(jié)腫脹、皮膚破裂易引發(fā)感染，體溫常超過38.5℃;三是藥物過敏，部分人對別嘌醇、激素過敏，停藥后可退熱。需注意，痛風(fēng)伴高熱、寒戰(zhàn)、乏力，應(yīng)及時就醫(yī)排查，切勿自行加藥。

　　全身都可能中招。約一半痛風(fēng)患者首發(fā)于大腳趾根部，但病程久了，尿酸結(jié)晶可攻陷全身，包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊，有的患者被誤診為“風(fēng)濕”“腰椎病”。若炎癥波及全身，可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腎功能異常。長期高尿酸（超過540微摩爾/升）還會像“鹽霜”一樣沉積在腎小管，引起慢性腎損傷。更嚴重的是，高尿酸往往與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖并存，心梗、中風(fēng)風(fēng)險隨之大增。

　　尿酸高不等于必然疼。很多人尿酸高卻不痛，就覺得沒事。實際上，痛風(fēng)的發(fā)展有四個階段：一是無癥狀期，尿酸高但尚未形成炎癥反應(yīng)，尿酸結(jié)晶卻可能在無聲無息中沉積;二是急性發(fā)作期，尿酸結(jié)晶脫落、崩解，引發(fā)劇烈炎癥，疼痛如火燒;三是發(fā)作間歇期，疼痛暫時消失，但結(jié)晶仍在繼續(xù)堆積;四是慢性痛風(fēng)石期，會引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、腎損害。建議有痛風(fēng)石、影像學(xué)損害或年發(fā)作至少2次者，啟動降尿酸治療;無癥狀但尿酸高者，應(yīng)控制好飲食、減重和戒酒。

　　疼不一定尿酸特別高。痛風(fēng)發(fā)作的疼痛程度取決于幾點：尿酸鹽結(jié)晶的數(shù)量和穩(wěn)定性;機體對結(jié)晶的炎癥反應(yīng)強度;關(guān)節(jié)損傷程度。例如，尿酸正常也可因結(jié)晶突然崩解而劇痛;反之，尿酸高但結(jié)晶未激活免疫系統(tǒng)，也可能無癥狀。

　　防治痛風(fēng)，急性期要止痛，慢性期降尿酸，日常控制體重與飲食。尿酸值應(yīng)控制在360微摩爾/升以下，有痛風(fēng)石者控制在300微摩爾/升以下。日常要做好幾點：保持低嘌呤飲食，盡量少吃或不吃內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮和含酒精飲品，控制紅肉攝入，多吃蔬果、低脂奶和全谷物，少喝含糖飲料、果汁、甜點;多飲水，至少每日2000毫升以上，心衰者遵醫(yī)囑補水;每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）和2次抗阻訓(xùn)練，避免劇烈運動。此外，定期復(fù)查，監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、血壓、血糖。