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    【byb.cn 】（來源：生命時報）照護重壓，一人扛不住 學會自我疏解 尋求喘息服務 社會做好托底

　　受訪專家：

　　清華大學北京清華長庚醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師 肖 雪

　　安徽大學社會與政治學院副教授、人口研究所所長 孫中鋒

　　本報記者 張瀚允 曹宇悅

　　《生命時報》 2026-02-03 第1967期 第2版

　　凌晨三點，張麗（化名）又一次被父親房間的動靜驚醒。她起身查看后嘆了口氣，熟練地為父親清理失禁的狼藉。去年夏天，87歲的父親確診阿爾茨海默病，僅一年就發(fā)展至大小便失禁，盡管請了住家護工，張麗的神經(jīng)也始終緊繃著，夜夜難安，已經(jīng)記不清上一次睡整覺是什么時候。“有時候忍不住想，這樣的日子什么時候才到頭。”她的聲音里透著一股深深的疲憊。

　　“看不見”的重壓

　　和張麗一樣承受照護重壓的還有余升（化名），今年是他照顧腦梗臥床父親的第五年。91歲的父親已完全喪失行動和語言能力，喂飯、按摩、清潔、夜間兩次翻身，成為余升日復一日的生活。曾經(jīng)“沾枕頭就著”的他，如今常輾轉(zhuǎn)到凌晨兩三點才能入睡，長期的高壓讓他在兩年前出現(xiàn)抑郁傾向。

　　這些看似普通的照護日常，正在掠奪照護者的健康。《阿爾茨海默病與癡呆癥》雜志上發(fā)表的一項針對142名阿爾茨海默病患者家庭照護者的研究得出一個殘酷的結(jié)論：長期照護壓力會直接加速生理衰老：照護者感知到的壓力每升高1個單位，炎癥水平比同齡人高出37%，心血管疾病發(fā)病達2.3 倍。更令人揪心的是，我國不少照護者本身就是老年人，他們在承擔照護失能伴侶或親屬責任的同時，自身健康也在急劇衰退，陷入“照護他人、耗竭自己”的惡性循環(huán)。尤其在農(nóng)村地區(qū)，不少老年照護者本身患有慢病，卻不得不硬撐著照料病情更重的家人。

　　“體力上的累還算其次，主要是精神壓力。”余升說，他會突然驚醒，下意識去試探父親的鼻息，在責任和疲憊中反復拉扯。張麗最難以承受的是父親的“變化”，煩躁時常會辱罵她。既要應對家人的情緒波動，又要直面親人日漸衰弱的現(xiàn)實，還要背負“照顧不好就是不盡孝”的愧疚，最終累積成不可逆的心理創(chuàng)傷。

　　“自身難保”的照護者

　　我國現(xiàn)有失能老年人約3500萬，占老年人口的11.6%。安徽大學社會與政治學院副教授孫中鋒表示，我國多數(shù)失能失智老人以居家照護為主，重壓往往集中在家人，尤其是中青年一代身上，多種因素疊加往往導致他們都“自身難保”。

　　遠不止“照護”二字。照護者的任務遠不止照顧、護理，還包括沒日沒夜地服藥換藥、喂飯喂水、翻身洗浴以及情感陪伴，個人生活被壓縮成“圍繞患者轉(zhuǎn)”。談及現(xiàn)在的生活，余升沉默了許久，年輕時喜歡游泳、運動的他，現(xiàn)在只能趁父親入睡后下樓遛彎半小時，“社交就靠每月和老朋友聚聚，主要是訴苦，其他場合都沒心思去”。

　　情緒太難自我疏解。長期處于“單向付出”的封閉環(huán)境中，缺失情緒疏解渠道的照護者，心理壓力逐漸堆積。清華大學北京清華長庚醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師肖雪的門診中，約1/3來訪者因長期照護壓力就診，且不少人直到出現(xiàn)重度抑郁，或不明原因頭痛、胃痛、心悸等軀體化癥狀時，才意識到自己也是需要被照護的人。

　　護理服務沒有跟上。這種“自我犧牲式”的照護背后，是社會支持的缺位。當前我國專業(yè)養(yǎng)老服務供給不足且成本偏高，照顧失能失智老人的收費屬于“高檔”，每月從數(shù)千元到數(shù)萬元不等，且優(yōu)質(zhì)機構(gòu)“一床難求”;居家護理員的費用同樣居高不下，普通家庭難以承擔，只能親力親為。盡管上海、北京等城市試點推行喘息服務，為照護者提供短期托管、上門護理等支持，但這項政策大多處于“試而不定”的狀態(tài)，存在試點層級低、地區(qū)差異大、服務形式單一、資源有限、功能不完善等問題，甚至有不少照護者對這項惠民政策一無所知，無法從中受益。

　　長護險仍缺乏覆蓋。自2016年我國在49個城市啟動長護險試點以來，雖在分攤照護成本方面發(fā)揮了一定作用，但試點范圍仍有局限。多數(shù)城市從職工醫(yī)保起步，逐步覆蓋到城鄉(xiāng)居民，部分城市至今未將城鄉(xiāng)居民納入保障。同時，專業(yè)照護人才短缺、居家服務能力薄弱、偏遠地區(qū)服務空白、失能評級流程煩瑣且與實際照護強度脫節(jié)等問題，限制了長護險對家庭照護壓力的分攤程度。

　　照護者不該是“獨行者”

　　照護失能失智老人，以及照護者本身的健康，從不是一個家庭的私事，而是關(guān)系到社會的可持續(xù)發(fā)展，不能繼續(xù)讓照護者獨行。

　　扭轉(zhuǎn)落后觀念。傳統(tǒng)“膝前盡孝”的理念已和當代家庭結(jié)構(gòu)小型化、少子化的現(xiàn)實不匹配，需向更社會化、專業(yè)化的方向轉(zhuǎn)變。真正的照護不是“捆綁式照料”，而是讓老人能得到專業(yè)支持、讓照護者能保持健康的理性選擇。同時，要破除“家丑不可外揚”的心態(tài)，鼓勵照護者主動尋求日間照料、短期托管等喘息服務。

　　社會做好托底。民政部發(fā)布《推動“十五五”老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》一文提到，要健全家庭支持政策體系，完善家庭照護者支持機制，提供技能培訓與喘息服務。孫中鋒建議，應將長期照護費用納入醫(yī)保報銷范圍，加大照護補貼力度，推動照護假制度化、可落地，減輕家庭的經(jīng)濟與時間成本;擴大喘息服務的覆蓋范圍，尤其是向農(nóng)村地區(qū)延伸，豐富服務形式，讓照護者能放心、安心;社區(qū)需承擔起照護技能培訓、心理健康篩查等功能;企業(yè)可推出“照護者友好政策”，如彈性工作制、照護緊急假期等，成為照護者的“后盾”。

　　顧好個人情緒。肖雪建議，照護者要給自己安排“微喘息時刻”，比如每天3次專注呼吸、15分鐘專屬時光，可在洗手、泡茶或睡前深呼吸3~5分鐘;與家人協(xié)商，每天留出15分鐘聽音樂、散步或靜靜坐著。同時，在照護時加入一些小儀式，比如幫老人護理身體時，也給自己涂上護手霜;喂飯時，播放彼此都喜歡的歌曲，把單向照護轉(zhuǎn)化為雙向安撫。

　　肖雪提醒，社會需要建立照護者風險評估與干預機制，主動識別高風險照護人群，提供精準的心理支持，而不是等到悲劇發(fā)生才介入。同時，要加強公共教育，讓“照護者也需要被照護”的理念深入人心，形成理解、尊重照護者的社會氛圍。