美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）原研藥真的難買嗎？醫院優先集采藥 零售藥店貨不全 電商平臺價格高

　　受訪專家：

　　浙江大學國家制度研究院副院長 金維剛

　　華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任 陳 昊
　　北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任 鄧 勇
　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2026-01-27 第1965期 第1版 　　“以前隨到隨開的降脂藥，現在跑了四五家醫院和藥店都沒貨，線上價格比以前貴了兩倍多?！?025年腦?？祻秃笮栝L期服用立普妥（阿托伐他?。┑睦钆?，隨女兒遷居北京后，卻被買藥難困住了。最關鍵的是，李女士并非個例，河北、遼寧、廣州、江蘇多地網友均在社交平臺分享過類似遭遇——常用的原研藥醫院里不太好買了。

　　醫院有藥難開、線上價差較大

　　《生命時報》記者近期針對立普妥、可定、格華止等13款常用原研藥，在北京多家公立醫院、社區衛生服務中心及零售藥店展開實地調查，得到的反饋高度一致：“能不能在醫院開到原研藥，全憑運氣”，患者奔波輾轉成為常態。記者走訪7家公立醫院發現，原研藥并不是大范圍缺貨，多數庫存充足，但醫生開處方時卻陷入“有藥難開”的尷尬處境。

　　北京朝陽醫院藥房一位工作人員直言：“這些藥品有庫存，但能不能讓醫生開出來就不知道了?！?航空總醫院內分泌科一位大夫透露，“不是醫生不愿意開，是這些原研藥沒錄入用藥系統，處方環節直接受限，偶爾會短期內臨時補錄、少量供應?！敝腥沼押冕t院內分泌科一位醫生也無奈地說，這種“有藥開不出”的情況確實存在，“患者不理解為什么醫院開不出藥，我們也難給出合理解釋?！?br />
　　基層醫療機構的原研藥缺貨問題更突出。北京市朝陽區呼家樓街道的一家社區醫院工作人員明確告知立普妥已無貨。另有患者反映，之前想買降壓藥“硝苯地平”時，得知附近社區醫院有貨，電話詢問后卻被告知，醫院只是按需進行了小批量采購，早就賣完了。

　　零售藥店的原研藥供應同樣缺乏穩定性。記者在北京市朝陽區隨機調查了10家藥店，僅四惠的一家藥店能配齊13款原研藥，其余均有不同程度的缺貨，且所有在售原研藥均不能用醫保支付。于是，線上平臺成為患者的無奈之選。美團買藥、京東健康等平臺雖能實現原研藥貨源齊全，但藥品價格相差甚遠。以10毫克×7規格的立普妥為例，售價區間從28元到86元不等，價差接近兩倍，需長期服藥的慢病患者只能咬牙買下。

　　原研藥“搶手”的背后

　　浙江大學國家制度研究院副院長金維剛介紹，原研藥是由制藥公司自主研發，并擁有專利獲批上市的創新藥物，不少研發周期通常長達10~15年，投入巨大且經嚴格臨床驗證，療效穩定性、安全性突出。仿制藥是指在原研藥專利到期后，其他企業仿制生產的同類藥品，須通過一致性評價后方可獲批上市，其在活性成分、劑型、治療作用等方面按理應當與原研藥一致。

　　華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任陳昊指出，兩類藥無絕對優劣，甚至有仿制藥質量超越原研藥的案例。但“原研”二字易給人留下“品質更優”的印象，背后也有歷史因素。改革開放初期，國內醫藥研發能力弱，通過與跨國藥企合作引入創新藥。這些藥品憑借確切療效站穩了腳跟，加上企業持續營銷，慢慢固化了“原研優于仿制”的認知。更關鍵的是，部分國產仿制藥上市后，缺乏療效持續達標的證據，進一步加深了這一印象。這也讓原研藥在我國成功規避了“專利懸崖”（即專利到期后價格大幅跳水）現象，導致我國過專利期原研藥的價格普遍比國際市場高5~10倍。

　　北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇補充道，慢病、器官移植抗排異、癲癇、罕見病等疾病患者，對藥品穩定性要求極高，貿然更換仿制藥很可能導致病情反復。因此，即便原研藥價格高，患者仍在堅持使用。

　　一邊是患者的剛性需求，一邊是“一藥難尋”的現實，原研藥的供應困局是多方博弈的結果。

　　價格競爭未果。金維剛介紹，2018年國家醫保局推行“帶量采購”政策，以“以量換價”模式倒逼藥品降價，藥企報價越低，中選幾率越高。2024年12月第十批醫保藥品集采中，所有專利到期的原研藥都因仿制藥低價中標被淘汰，有些專利到期的原研藥企業放棄參加集采，在公立醫院藥品市場幾乎沒了生存空間，轉而倚重私立醫院、線上平臺等渠道。也有部分藥物因利潤太低，停止向零售藥店供貨，甚至主動從醫保采購目錄中撤網。2025年上半年，就有超30款原研藥申請撤網。

　　阿托伐他汀就是典型。首批集采后，這類藥單價降幅超90%，整體銷量從16.1億片增至30.5億片，而輝瑞公司生產的原研藥院內銷量占比卻從55%降至28%。此后，輝瑞整合商業布局、調整供應渠道，導致這款藥在公立醫院、藥店難尋蹤跡。

　　市場一縮再縮。放棄集采的原研藥企，院內銷量下降，只能漲價維持盈利，部分攀升至仿制藥的數倍甚至數十倍，價格敏感的患者因此轉向仿制藥，進一步擠壓了原研藥市場。一些醫保定點藥店也不愿冒風險，更傾向銷售低價仿制藥，四惠一家藥店店員表示：“原研藥價格高，容易賣不出去，周轉風險大?！?br />
　　政策執行變形。DRG/DIP醫保支付模式給每種疾病定了“打包價”，治療費超支部分需醫院承擔，在控費壓力下，醫院會優先使用集采藥。而且，北京某三甲醫院科室主任表示，部分醫療機構擔憂集采中選藥品無法滿足臨床用藥的情況，因此可能刻意高報。在這一前提下，“原研藥處方必須在完成集采藥使用任務后才能開具，且開具量不能超過集采額度。”北京積水潭醫院一位醫生說。另一位醫生說得更直白，“醫院在開藥系統中將集采藥置頂并標注優先，原研藥被排至后面甚至顯示‘缺貨’或隱藏，根本開不出來?！?br />
　　藥品帶量采購協議一般是3年，若未完成任務，剩余藥品需醫院自行消化，過期損失也由醫院承擔。為確保任務達標，不少醫院出臺硬性規定，比如要求醫生集中“沖量”，完不成扣績效，甚至讓病情穩定的老患者逐步換成集采藥，新患者直接開集采藥，急診只給中選藥。更極端的是，有些醫院為完成一種藥物的集采任務，直接停用同類藥品，比如為了沖頭孢西丁的用量，把頭孢唑肟、拉氧頭孢等一并停用，加劇原研藥短缺。

　　控費和民生要找到平衡

　　患者對仿制藥質量穩定性的顧慮、換藥帶來的高風險，意味著原研藥不能“一斷了之”。針對當前供應困境，專家給出針對性建議。

　　政策保留報銷額。醫保部門要和醫院建立協商機制，梳理不可替代的原研藥清單，尤其是大量慢病患者需長期使用、負擔較重、換藥風險高的原研藥，需保留一定報銷額度;衛健部門應將原研藥保障情況納入醫院考核，不能只盯著集采藥使用量;藥監部門加大仿制藥上市后的監管，嚴查輔料更換、工藝簡化等質量縮水行為，提升患者對仿制藥的信任。

　　醫院優化開藥系統。醫院需合理利用20%~30%的自主采購空間，報量不要“就高不就低”，減輕自身壓力;同時，根據患者的實際需求儲備必要的原研藥，優化開藥系統，取消不合理限制，還醫生開方自主權，還患者用藥自由權。私立醫院、公立醫院國際部及特需窗口等無醫保控費壓力的機構，要保障原研藥穩定供應。

　　藥企發展轉思路。原研藥企要轉變競爭思路，主動參與集采搶占市場，當前落地的“醫保雙目錄”政策正是契機;對不可替代的原研藥，政府可給予適當補貼和成本扶持，避免因利潤過低導致斷供;仿制藥企需堅守質量底線，摒棄“低價換量”短視思維，嚴格把控原材料、輔料與生產工藝，主動公開關鍵變更信息，提升透明度。

　　患者用藥需理性。病情穩定、仿制藥療效確切的患者，不妨放下偏見，在醫生指導下結合自身經濟情況理性選藥;高度依賴原研藥的患者，也要理性看待“價格高”“報銷少”現狀，主動了解線上平臺、私立醫院、公立醫院特需窗口等購藥渠道。目前，北京等城市已上線醫保藥品查詢功能，比如“北京醫?！惫娞枴搬t保查詢”欄目就有“醫保藥品查詢”鏈接，可實時查詢藥品儲備情況。