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    【byb.cn 】（來源：生命時報）擺脫內卷發揮更大價值 薪資晉升也跟三甲看齊 高學歷醫學生轉向社區

　　受訪專家：

　　北京大學醫學人文學院副院長 王 岳

　　上海黃浦區打浦橋社區衛生服務中心主任 金 迎

　　本報記者 虞 曄

　　《生命時報》 2026-01-23 第1964期 第2版

　　“拿到三甲醫院錄用通知，最終還是去了社區醫院。” 這樣的職業選擇，在醫學生群體中越來越常見。當下，廣州、深圳、上海等發達城市，高學歷醫學生“向下流動”的現象，正在重塑基層醫療格局。

　　高學歷人才扎堆社區

　　“從專碩研究生到社區住院醫師，我從未后悔這個選擇。”上海黃浦區打浦橋社區衛生服務中心住院醫師高煜婧，是一名剛畢業的專碩研究生。她曾一度將一線城市大三甲醫院作為職業目標，但實習期間的經歷讓其逐漸轉變想法：“大三甲醫院節奏快、分工細，年輕醫生更像‘流水線的螺絲釘’，很難完整跟進患者診療全周期，而在社區醫院能和患者建立長期信任關系。”入職后高煜婧深刻感受到“被需要”的價值：“社區醫院的患者大多是周邊居民，很多老人長期受慢性病困擾，會主動分享身體變化和生活難題。看到他們在我的管理下病情穩定，那種成就感是無法替代的。”

　　全科主治醫師寧方政畢業于海軍軍醫大學，曾對社區醫院有“只配藥不看病”的刻板印象。但在打浦橋社區醫院輪轉時，帶教老師與居民的親切互動、社區醫院濃厚的學習氛圍，徹底改變了他的認知。“參與家庭血壓監測項目時，3個月內我把入組患者從0提升至全國112家參與醫院中的第4名，這種獲得感和快速成長的感覺特別好。”2024年規培結業后，寧方政放棄了三甲醫院的工作機會，選擇留在社區。如今，他不僅參與社區適宜門診手術探索，還牽頭創建了慢性創面修復工作站，“社區醫生是居民健康‘管家’，從慢性病管理到創面修復，這里的舞臺遠比想象中廣闊。”

　　“近年來應聘的碩士畢業生明顯變多，這個趨勢大概從2020年開始顯現。”打浦橋社區衛生服務中心主任金迎在接受《生命時報》記者采訪時表示，作為全市首家掛牌的社區醫院，該院在職醫生隊伍中，碩士學歷者已占據相當比例。此前，社區醫院人員組成普遍存在年齡偏大、學歷偏低的問題。以江蘇某社區醫院為例，院內現有編制48人，其中本科學歷15人，全日制本科僅2人，其余均為在職教育學歷;除“90后”1人、“80后”3人外，剩下的都是“60后”“70后”。

　　如今，高學歷醫學生流向社區醫院的趨勢愈發明顯。上海市衛健委數據顯示，2024年全市基層醫療崗位中，要求“本科及以上”學歷的崗位占比達92%，較2023年提升10個百分點。2025年秋招，廣東某醫學院校就業數據顯示，該校臨床醫學碩士畢業生中，52%放棄三甲醫院，主動簽約一二線城市社區衛生服務中心。不過，不同城市、不同層級社區醫院存在明顯差異。醫學生更青睞發達城市的社區醫院，這些地方硬件設施完備，彩超機等設備一應俱全，還覆蓋口腔科、康復科、中醫館等專科門診。中西部地區、偏遠縣域或小城鎮的社區醫院，人才吸引力相對不足。

　　選擇社區醫院是理性考量

　　金迎認為，這一趨勢的出現與國家政策導向密切相關。2019年《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》出臺，從法律層面促進基層醫療機構人才隊伍建設;2025年國務院《醫療衛生強基工程實施方案》進一步提出，要把強化基層醫療衛生服務功能擺在更加突出位置，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質健康服務需求;在職稱晉升、待遇政策等方面對基層人才給予傾斜。金迎說，這些政策讓社區醫院對高學歷人才的吸引力大幅提升，社區醫院自身的發展也讓人才看到了潛力：“現在的社區醫院不再是單一診療機構，而是涵蓋基本醫療、公共衛生、康復護理、健康管理的綜合平臺，還能依托醫聯體與三甲醫院協同合作，為高學歷醫學生們提供了廣闊的發展空間。”

　　北京大學醫學人文學院副院長王岳則將醫學生的選擇歸因于如下兩點。

　　擺脫三甲內卷，快速實現價值。三甲醫院的職業瓶頸讓不少醫學生望而卻步。從住院醫師到主治醫師至少需四五年，即便30多歲通過考試，也可能因名額限制無法聘任。而社區醫院對高學歷人才需求迫切，入職后能快速獲得門診接診資格，直接參與核心工作，這種“快速上手+全程負責”的模式，能讓醫學生快速積累臨床經驗，獲得強烈的職業成就感。

　　福利待遇升級，消解下沉認知。發達城市社區醫院薪資福利已與三甲醫院同級人員基本持平。以上海、深圳為例，社區醫生不僅有全額五險一金，還可享受戶口落戶、人才公寓等配套政策。打浦橋社區衛生服務中心還建立了科學的績效評價體系，將臨床專業力、健康科普力等納入考核，完善職工福利保障，讓基層醫療機構從“退而求其次的選擇”變成“主動規劃的賽道”。

　　兩位專家表示，高學歷醫學生流向社區，正帶來多方面積極影響。對基層醫療機構而言，碩博人才的加入能深化專科建設，拓展診療病種，提升科研能力。打浦橋社區醫院正是憑借高學歷人才的科研優勢，成功開展家庭血壓監測項目、創建慢性創面修復工作站，讓社區醫療服務能級顯著提升。這一轉變也推動了分級診療落地。“高學歷人才讓居民對社區醫院更信任，‘小病在社區’的理念逐步深入人心，有效緩解了三甲醫院的擁堵壓力。”王岳說。

　　從“鼓勵去”向“留得住、發展好”轉變

　　“十五五”規劃建議明確提出，要將實施醫療衛生強基工程作為健康中國建設和推進鄉村全面振興的重要內容。所以，王岳認為，“高學歷醫學生流向社區是醫療行業發展的必然趨勢，值得大力提倡。”對于高學歷人才在社區會否遇到“水土不服”的問題，王岳表示，社區醫院可通過“雙導師制”為新入職醫學生配備臨床導師與社區導師，幫助其快速適應基層工作;而居民對高學歷醫生的天然信任，也可使適配周期進一步縮短。

　　王岳強調，要讓高學歷人才在基層穩定發展，政策需從“鼓勵去” 向“留得住、發展好”轉變，同時要警惕新的不平衡。

　　優化待遇與晉升。將基層醫務人員薪資納入財政剛性支出，建立與三甲醫院薪酬聯動的動態調整機制;擴大福利覆蓋面，推動中西部地區落實戶籍、住房、子女教育等配套支持;設立社區科研專項，優化職稱評審標準。

　　賦能欠發達區域。對中西部縣域、偏遠鄉村推出更具吸引力的政策，如提高補貼、發放安家費、晉升加分等;建立發達與欠發達地區人才對口幫扶機制。

　　統籌醫共體資源。推進緊密型縣域醫共體建設，以縣級醫院為核心，統一調配區域內人才、技術與設備等，推動優質資源向鄉鎮衛生院和村衛生室下沉。