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    【byb.cn 】（來源：生命時報）壓力大降低神經活性 數字化減少主動思考 認知障礙有早發苗頭

　　受訪專家：

　　北京大學第一醫院神經內科主任醫師 孫永安

　　首都醫科大學附屬北京安定醫院神經內科主任醫師 董 愷
　　本報記者 王思予

　　《生命時報》 2026-01-13 第1961期 第16版

　　剛說過的人名轉頭就忘，一離家就糾結鎖沒鎖門，40歲還不到就被“腦霧”纏上……曾被貼上“老年專屬”標簽的認知問題，如今正悄然打破年齡壁壘。近期，相繼發布的兩項研究顯示，我國安徽省近七成60歲以上社區老人出現主觀認知功能障礙，美國40歲以下成年人“記憶或決策困難”比例十年來近乎翻倍。一場“全球蔓延、多人群覆蓋”的認知危機初露端倪，其來襲時間遠比人們預想得早。

　　加速突破“老年病”范疇

　　安徽省皖南醫學院第一附屬醫院等研究團隊發表在國際期刊《公共衛生前沿》上的研究，通過主觀認知功能障礙（患者主觀認為自己出現了認知功能障礙，但在客觀神經心理檢查中沒有依據，被視為阿爾茨海默病臨床無癥狀前驅階段）量表，調研了該省16個市城鄉社區的3124名60歲及以上老人。結果顯示：在這些老人中，有2158人存在主觀認知功能障礙，比例高達69.1%;過去一年內曾住院治療、身體虛弱、營養不良、存在抑郁癥狀、處于社會孤立狀態的老人，風險明顯更高。研究人員表示，出現主觀認知功能障礙的老人更易發展為輕度認知障礙或阿爾茨海默病，安徽省老年人中存在主觀認知功能障礙的情況普遍，可能預示該地區及我國類似地區未來將面臨更重的失智癥負擔。

　　美國猶他大學、耶魯大學等機構的研究，則將認知問題的年齡警戒線進一步拉低。其聯合發表在美國神經病學會期刊《神經病學》的研究，分析了2013~2023年間約450.7萬份18歲及以上成年人樣本，發現18~39歲青年群體自我報告“記憶或決策困難”的比例，已從2013年的5.1%攀升至2023年的9.7%，近乎翻倍;與之形成反差的是，70歲及以上人群的患病率從7.3%降至6.6%。這意味著，青年人群或將成為推動美國認知障礙患病率整體上升的核心因素。

　　北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安接受《生命時報》記者采訪時表示，這兩項研究雖聚焦不同地域、不同年齡段人群，卻共同勾勒出認知問題的新圖譜：它正加速突破傳統的“老年病”范疇，呈現顯著的廣泛化與年輕化態勢。孫永安介紹，十幾年前，門診中很少見到主觀認知功能障礙或輕度認知障礙的患者，如今相關門診量逐年攀升，近五年已增長約50%。這一趨勢在全球層面同樣顯著。美國約翰·霍普金斯大學研究團隊分析204個國家和地區的數據發現，失智癥是全球第七大死亡原因，患病人數從1990年的約2000萬，大幅增長至2021年的5690萬。

　　首都醫科大學附屬北京安定醫院神經內科主任醫師董愷表示，近年來在年輕患者中，認知功能下降的患者屢見不鮮，很多是因伴發抑郁焦慮到精神專科首診。她曾接診過一位47歲男患者，最初表現為對事業喪失興趣、社會功能減退，經檢查不僅存在抑郁傾向，還伴隨明顯的認知受損。進一步排查發現，該患者存在明顯的腦萎縮，最終被確診為神經變性病。孫永安也觀察到，門診中40歲以下者主訴“反應遲緩、記憶力下降，腦子像蒙了一層霧（腦霧）”的情況越來越多。

　　多因素誘發認知退化

　　認知危機為何會突破年齡邊界？專家們認為，這并非單一因素所致，而是生理機能、社會環境、生活方式等多重變量交織作用的結果。

　　基數擴大與識別率提升。孫永安表示，認知障礙和年齡高度相關，全球老齡化進程加速，直接擴大了認知障礙高發人群基數。同時，診斷技術的持續進步與公眾健康認知的提升，讓以往隱匿的早期病例被精準識別。“過去，多數老年人將‘健忘’簡單歸結于正常衰老，對疾病缺乏認識。如今，主動就診篩查的人顯著增多，客觀上‘拉高’了患病率。”
　　
　　壓力大侵蝕神經功能。董愷解釋，對年輕群體而言，快節奏生活帶來的長期焦慮抑郁，會導致腦內5-羥色胺、多巴胺等與情緒相關的神經遞質分泌紊亂，而這類神經遞質同時影響認知水平。“記憶形成需要全腦皮層協同，認知相關神經遞質濃度下降，會導致記憶力、專注力減退。”此外，睡眠不足、興趣喪失等壓力伴發癥狀，可能進一步加劇認知功能損耗，形成“情緒失調—認知下降”的惡性循環。

　　數字化削弱主動思考。“信息獲取碎片化、過度依賴電子產品，正在讓大腦用進廢退。”孫永安表示，刷手機時大腦處于被動接收狀態，深度思考機會減少;AI工具、電子筆記等承接了記憶功能，導致人們的主動記憶能力退化。“很多人依賴手機存儲各類信息，久而久之連家人電話號碼、熟人姓名寫法都記不住，這種‘記憶外包’正悄然削弱大腦功能。”

　　慢性病埋下認知隱患。高血壓、高血糖、高血脂等“三高”問題的年輕化，給大腦健康埋下隱患。孫永安表示，這些慢性病會損害腦血管內皮細胞，逐步破壞腦血管，影響腦部供血供氧，長期可導致腦損傷。“以往血管性認知障礙多見于老年人，現在三四十歲的患者已不罕見。”

　　缺社交減少神經刺激。兩位專家均提及，孤獨感和社會隔離是認知衰退的“加速器”。無論是老年人因空巢而社交減少，還是年輕人沉迷虛擬世界忽視現實交往，都會減少大腦的外界信號刺激。社交互動能促進腦神經突觸生成，維持大腦活躍度，缺乏交流則會導致大腦刺激不足，認知功能加速退化。

　　認知危機帶來的連鎖反應正滲透至醫療與社會多個維度。孫永安透露，認知障礙患者數量激增已造成醫療資源緊張，我國認知障礙專科醫師缺口巨大，不少患者未能獲得及時診治，給家庭帶來沉重的照護負擔和經濟壓力。從更長遠的視角看，若認知功能下降問題在勞動年齡人群中持續蔓延，將直接導致生產力降低，不利于經濟社會的可持續發展。

　　合力守護腦健康

　　面對認知健康挑戰，提前預防和系統干預已成為全球共識。孫永安介紹，美國早在1985年就啟動關于阿爾茨海默病的國家級行動計劃，多個國家已將失智癥防治納入國家戰略，我國也于2024年印發《應對老年期癡呆國家行動計劃（2024—2030年）》，重點推進早篩早診、科普宣教和專科能力建設。孫永安認為，通過政策引導，有望降低認知障礙發病風險，提升全民腦健康水平，但政策的落地與成效，離不開社會各層面的切實行動。

　　社會協同，筑牢防線。孫永安建議，在基層醫療機構嵌入認知篩查機制，構建“社區篩查—專科診斷—家庭照護”的全周期管理模式;同時，著力營造老年友好型社會環境，豐富老年人社交場景、緩解社會隔離;針對年輕群體，積極倡導“數字戒斷”理念，引導其重視深度閱讀與線下真實交流，減少對虛擬世界的過度依賴，守護認知功能不受侵蝕。

　　家庭支撐，增強聯結。家庭支撐在認知健康維護中扮演著重要角色，核心在于關注每位成員的心理狀態，既要重視老年人因空巢等情況產生的孤獨感，也要關注中青年人日常積累的心理壓力。平時可通過家庭共餐、益智游戲、戶外出游等集體活動，有效緩解壓力、增進情感聯結，優化家庭整體心理環境，為全家腦健康筑牢情感根基。

　　分層防護，各有側重。青壯年群體重點規避熬夜與電子產品過度使用的風險，建議保證每日7~8小時高質量睡眠，設定“無屏幕時間”，專注于工作學習與線下互動，維護專注力和深度思考能力。中老年群體強化慢性病管理，定期監測血壓、血糖、血脂等指標，通過規范用藥與生活方式調控，降低血管性認知障礙發病風險。專家特別提醒，任何年齡段人群，日常出現記憶減退、執行力下降、語言功能障礙（如找詞困難）等表現，可通過AD8（認知障礙快速篩查工具）等簡易量表初步自測，低于標準分數線需及時就醫排查。