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    【byb.cn 】（來源：生命時報）數據顯示，我國每年心源性猝死發病人數超過54萬。而糖尿病好比潛伏在體內的“炸彈”，成為心源性猝死的“加速器”。日前，《歐洲心臟雜志》發表的一項新研究發現，1型、2型糖尿病患者突發心源性猝死的風險，分別是普通人群的3.7倍和6.5倍，且50歲以下糖尿病患者風險相較同齡人更高。

　　中南大學湘雅醫院心血管內科主任醫師 謝啟應
　　《生命時報》 2026-01-06 第1959期 第12版

　　心源性猝死，指嚴重心律失常、心肌梗死等心臟原因導致的自然死亡，通常在癥狀出現后短時間內發生，具有突發、迅速和不可預料的特點。長期高血糖、胰島素抵抗等因素會導致冠狀動脈嚴重病變和心肌缺血，加速動脈粥樣硬化。因此，糖尿病患者更容易出現心血管疾病，如缺血性心臟病、心衰、心律失常等，是心源性猝死的重要危險因素。

　　糖尿病不僅會顯著增加心源性猝死風險，還可能掩蓋發病前的預警信號。高血糖會損害支配心臟的神經，導致心率調節異常，對心肌缺血的疼痛感知能力下降。這意味著，糖尿病患者更有可能發生無痛性心肌梗死，從而錯過早期干預的機會。許多患者沒有明顯的胸痛，而表現為不典型或隱匿的癥狀，如突然出現無法用尋常疲勞解釋的嚴重乏力或氣短，無明顯原因的心悸、心慌，或伴有冒冷汗、惡心、頭暈，甚至短暫暈厥，這些癥狀容易被誤認為是低血糖或普通不適。

　　對于高風險糖友來說，任何突發的身體異常都應視為潛在警示，及時就醫檢查。心源性猝死風險較高的糖友通常具備以下特征：

　　1.病程較長且存在并發癥，特別是已出現慢性腎病或心臟自主神經病變，其風險會激增數倍;

　　2.血糖控制長期不佳或極不穩定，頻繁發生嚴重低血糖或血糖劇烈波動，會直接誘發心臟電活動紊亂;

　　3.高血壓和高血脂控制不佳，伴有吸煙、肥胖等傳統心血管危險因素，風險會進一步升高。

　　糖友預防心源性猝死，關鍵在于嚴格管理心血管風險因素。不僅要將血糖控制在平穩的理想范圍內，還須嚴控血壓和血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇。同時，堅持健康飲食、規律運動，保持健康體重，徹底戒煙。藥物選擇上，糖友應遵醫囑優先選擇已被證實具有心血管保護作用的降糖藥物，如鈉－葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。此外，家屬應掌握心肺復蘇技能，了解公共場所自動體外除顫器的位置與使用方法，為搶救爭取寶貴時間。