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    【byb.cn 】（來源：生命時報）夜深人靜時突然醒來，繼而輾轉反側難以入睡，是不少人經歷過的困擾。這種現象并非單純的沒睡好，醫學上稱為“睡眠維持障礙”。若頻繁發生，不僅影響次日的精神狀態，也可能提示潛在的健康問題。

　　主講人：復旦大學附屬中山醫院神經內科醫師 張倩倩 □主任 丁 晶

　　《生命時報》 2025-12-16 第1953期 第20版

　　1.什么是睡眠維持障礙？
　　很多人將“半夜醒”歸為失眠，實則二者有區別。睡眠維持障礙的核心是睡眠中斷，即睡眠過程中頻繁醒來（整夜覺醒次數大于等于2次）。若每次醒來后清醒時間超過30分鐘，每周至少出現3次，持續1個月以上，就需警惕病理性問題。

　　睡眠維持障礙是失眠障礙的常見表現之一，也常在其他睡眠障礙中出現。例如，在阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧校s42%存在睡眠維持困難;甚至可以是某些疾病的少見首發癥狀，如某些特殊類型的自身免疫性腦炎、癲癇等。

　　2.為何會中途醒來？
　　健康人群的睡眠分為非快速眼動睡眠（大致分為淺睡眠、深睡眠）和快速眼動睡眠兩類，會在整夜中交替出現，形成完整的睡眠周期。成年人大約50%的睡眠時間在淺睡眠，20%~30%在深睡眠，另有20%~30%在快速眼動睡眠。在這個過程中，任何外界或內在因素干擾，即可導致中途醒來。若是大腦前額葉提前被激活，可能造成再次入睡困難，從而引發睡眠維持障礙。

　　3.哪些原因會引發？

　　多種原因都會引發頻繁夜醒。

　　①生理因素。睡眠的維持與褪黑素、皮質醇等激素的節律密切相關。褪黑素有助促進睡眠，而皮質醇作為壓力激素，在正常情況下，其水平在夜間應處于低位。長期壓力大，可能導致皮質醇節律紊亂，抑制褪黑素分泌，使大腦在夜間仍處于警覺狀態，導致睡眠變淺、易醒。年齡增長也是一個因素，50歲以上人群因褪黑素分泌減少，睡眠結構發生變化，淺睡眠比例增高，夜間覺醒的可能性也隨之增加。

　　②疾病因素。一些慢性疾病也與睡眠維持相關，高血壓患者易在凌晨2~4點因血壓波動醒來;胃食管反流患者會因夜間胃酸反流，刺激食道而驚醒;睡眠呼吸暫停綜合征患者，則會因呼吸暫停缺氧中斷睡眠，自己卻未必察覺。

　　③心理因素。日間未妥善處理的壓力與焦慮，常會在夜間思維放松時浮現，導致大腦過度興奮。此外，不良的睡前習慣，如睡前使用電子產品（其藍光會抑制褪黑素分泌）、攝入咖啡因、白天小睡過長或作息不規律，都會干擾自然的睡眠驅動力和生物鐘，破壞睡眠的連續性。

　　④環境因素。不適宜的睡眠環境，如噪音干擾、光線影響、過高室溫或床具不適，也容易成為夜間覺醒的外部誘因。

　　4.如何應對半夜總醒？

　　若長期受此困擾，可從以下幾方面進行調整。

　　建立睡眠節律。盡可能每天在同一時間上床和起床，即使在周末也應保持大致規律;優化睡前習慣，睡前1小時避免接觸手機、電腦等發光屏幕，可以閱讀、聽舒緩音樂等;避免在睡前3小時內進行劇烈運動;如果白天需要小睡，建議將時間控制在30分鐘以內。

　　營造適宜環境。臥室應保持黑暗、安靜、涼爽，選用支撐性良好的床墊、舒適的枕頭和透氣的床品，能顯著提升睡眠舒適度。

　　管理睡前思緒。嘗試在白天預留時間處理焦慮，或通過寫“煩惱日記”的方式，在睡前將思緒暫擱，告訴自己留待次日處理。如果夜間醒來后思緒紛亂，可嘗試進行深呼吸練習（例如吸氣4秒、屏息4秒、呼氣6秒的節奏），或在腦海中平靜地想象一些舒緩的場景，幫助身心重新放松。

　　5.何時需要就醫？

　　如果通過上述自我調整后，睡眠維持困難的情況仍持續，并已明顯影響到白天的精神狀態、工作效率和情緒，建議及時尋求專業幫助?；颊呖傻剿邔？?、神經內科或精神心理科就診，醫生可能會建議進行多導睡眠監測等檢查，以排除睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等其他睡眠疾病。根據評估結果，治療方案可包括認知行為治療，或在醫生指導下短期、合理地使用助眠藥，以重建正常的睡眠節律。