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    【byb.cn 】（來源：生命時報）受困人數超過三億 大學缺少獨立專業 臨床治療各有偏好 我國太缺睡眠醫生了

　　受訪專家：

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院睡眠醫學中心主任醫師、北京神經內科學會會長 于逢春

　　本報記者 張炳鈺

　　《生命時報》 2025-12-12 第1952期 第2版

　　失眠、早醒、打鼾、睡眠呼吸暫停……各類睡眠問題正悄然侵蝕著國人的夜間安寧，成為影響健康的“隱形殺手”。不少患者為此看醫生時，卻發現專門看此問題的醫生極少，在其他科室治療的效果也不盡如人意。近期，一項發表于北京神經內科學會第九屆學術年會上的新研究也顯示，我國社區醫療機構普遍缺乏睡眠專業醫生，大量睡眠疾病患者“無處可治”。

　　“睡個好覺”成奢望

　　睡眠是一項生理剛需，質量好壞直接關系到生活幸福感，長期睡眠不佳可誘發多種慢病。近年來，我國睡眠問題的嚴峻性日益凸顯。

　　《2025年中國睡眠健康調查報告》數據顯示，我國48.5%的成年人存在睡眠困擾，超3億人存在睡眠障礙，其中約1.5億需干預。上升到疾病層面，我國成年人中符合失眠診斷標準的比例達15%，相當于每7人中就有1人受失眠困擾，但尚未達到臨床診斷標準的人群比例高達35%~40%。更需關注的是，睡眠問題已突破年齡界限，除了近半數60歲以上中老年人患有各類睡眠障礙外，26%的青少年已出現睡眠問題。與巨大的患者數量相對的是，睡眠醫療的供給短板突出。

　　①掛號難。自2025年3月起，北京、上海、浙江等多地響應國家號召陸續開設睡眠專科門診，截至目前近3000家，但相對1.5億患者需求，仍顯杯水車薪。上海多家醫院也反映，睡眠專科號源經常“秒空”;清華大學附屬北京清華長庚醫院睡眠專病中心主任醫師、北京神經內科學會會長于逢春表示，他們的每周門診量超500人次，號源也十分緊俏。

　　②基層弱。我國基層衛生服務中心以全科醫生和中醫為主，普遍缺乏專業睡眠醫學人才。11月，記者走訪北京市朝陽區一家社區衛生服務中心時了解到，該中心僅每周五有一位精神科醫生出診，且一上午需接診80位患者。而且，受集采規則及藥品品種、數量限制，基層醫療機構僅能提供少數幾種傳統鎮靜安眠藥，不少患者被迫涌向三甲醫院。

　　③易漏診。對患者來說，失眠是一種主觀感覺，缺乏典型癥狀，醫生要對其準確診斷，才能實現有效治療。前文所提研究明確指出，基層醫生睡眠疾病診療能力嚴重不足，近九成無相關培訓經歷，對睡眠疾病的診斷鑒別、合并癥判斷能力欠缺。比如，我國成年人睡眠呼吸暫停患病率約為12%~13%，中重度需治療患者超6600萬人，但該病的診斷率目前不足1%，治療率更低，且患者依從性較差，臨床緩解率低。

　　④診療亂。門診中，部分醫生僅根據患者訴求直接開具安眠藥，未充分評估病情;如果藥物療效不佳且伴有焦慮、抑郁等問題，可能又要服用抗精神病藥物。不少傳統鎮靜安眠藥易引發宿醉效應、肌肉松弛、藥物依賴、耐藥性等副作用，對老年人風險更高，可能誘發跌倒骨折、認知功能下降;對本身合并睡眠呼吸暫停的患者，藥物的肌松作用、呼吸抑制效應可能加重氣道塌陷，加劇缺氧。而患者缺乏專業知識，難以識別這些風險。

　　睡眠醫生“一才難求”

　　為應對日益增長的睡眠診療需求，國家衛生健康委發布“2025年全系統為民服務八件實事”，明確提出“每個地市至少有一家醫院提供睡眠門診服務”。但當前面臨的嚴重問題是，睡眠醫學專業人才短缺。睡眠醫學是一門涉及神經科、呼吸科、精神科、耳鼻喉科、口腔科等多領域的交叉學科，診斷治療技術復雜，而我國睡眠醫學的學科建設、人才培養體系，與西方發達國家存在明顯差距。數據顯示，美國每百萬人口中睡眠醫學專科醫生數量約為50人，而我國這一數字僅約5人，差距高達10倍。人才短缺的背后，是多重困境的疊加。

　　學科不夠獨立。我國醫學教育體系中，睡眠醫學缺乏獨立學科地位，尚未普遍開設“睡眠醫學”本科專業，多依附于神經內科、精神科等傳統學科，更缺乏獨立、完整的培養體系。當下，僅吉林大學白求恩第二臨床醫學院、蘇州大學于2024年底至2025年率先開設本科“睡眠醫學”微專業，但這只是小規模招生試水，難以滿足全國范圍內的人才需求。在醫院內部，睡眠相關診療多由其他科室的醫生兼職，但醫生的晉升仍依托原所屬科室，職業發展模糊，難以吸引優秀人才。

　　診療能力“偏科”。失眠的病因常涉及多個系統。但我國尚未建立起全國統一、規范的培訓與認證體系，在全國近3000家睡眠醫學相關機構中，多數存在“偏科”現象，比如神經科醫生側重失眠診療，耳鼻喉科掛靠的睡眠專科側重手術治療，呼吸科醫生擅長正壓通氣，精神科醫生擅長處理合并焦慮的失眠病例，均無法全面覆蓋。

　　投入回報失衡。以睡眠監測為例，完整有效的監測需患者住院一晚，如多導睡眠監測（PSG）技術，一臺設備每晚僅能收治一位病人，且需至少3名醫護人員輪班值守，耗時、費力，成本很高。在美國，一名患者做一次的價格約合人民幣1萬元，但國內收費標準在300~500元，不足以覆蓋運營成本。

　　怎么破解供需矛盾

　　要破解睡眠醫療的供需矛盾，給國人一個安睡的夜晚，需要兼顧短期應急與長期建設。

　　短期培訓補缺口。在診療層面，建議推動醫院建立睡眠多學科門診，整合神經科、耳鼻喉科、呼吸科、精神科等資源，同時開展轉崗培訓，擴充人才儲備，衛生健康部門可牽頭聯合國內外睡眠醫學中心，啟動睡眠醫生應急培養計劃，選拔相關科室骨干醫師，聚焦臨床實用技能開展培訓，使其快速具備基礎診療能力并上崗服務。

　　長期體系化建設。想要實現睡眠專業的長遠發展，首先要確立學科地位，可將睡眠醫學設立為獨立學科，鼓勵高校與睡眠醫學中心建立實習基地，強化醫學生的實操能力;在其完成神經內科或精神科等相關方向的規培后，進入睡眠醫學專科培訓，成為可獨立診療各種睡眠障礙的專科醫師。

　　同時，支持睡眠醫學科室獨立運營，調整相關診療項目收費標準;將睡眠監測、認知行為療法等核心診療項目，新型助眠藥物等納入醫保，保障臨床用藥選擇，既減輕患者經濟負擔，也提高醫療機構的積極性。此外，需加強公眾健康宣教，提升其對睡眠障礙的認知，引導科學就醫。