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    【byb.cn 】（來源：生命時報）牙齦發炎齲齒多 真菌感染口腔干 四類牙病是高血糖鬧的
　　清華大學附屬北京清華長庚醫院口腔醫學中心主治醫師 馬 征 □主任醫師 王雪東

　　《生命時報》 2025-12-09 第1951期 第18版

　　很多糖友都有這樣的體會，牙齦老是出血，口腔容易發炎，甚至牙齒都比別人掉得快。這些都是身體發出的警示信號，血糖控制不好，會讓牙齒加速損壞。

　　近日，日本滋賀醫科大學等機構進行的一項新研究顯示，定期進行牙科檢查有助維持牙齒數量，但對于血糖控制不佳的糖尿病患者來說，即便定期看牙，牙齒數量也明顯少于健康人群和血糖控制良好者。國內調查數據也進一步印證了這一觀點，在排除年齡、吸煙等因素后，糖尿病患者的平均缺牙數量比非糖尿病者多約1.5顆。

　　糖尿病患者的口腔環境，比普通人更容易發生失衡，這主要與高血糖狀態削弱免疫防御，降低組織修復能力，引起唾液成分改變有關。臨床上，糖友常見的口腔問題有4種。

　　牙周炎。這是成年人掉牙的第一大原因，血糖高會降低白細胞活性，牙齦容易發炎、出血，進而出現牙槽骨吸收，牙齒松動脫落。

　　齲齒。糖尿病會引發唾液成分改變，以及口腔菌群失調，使口腔環境呈酸性，為細菌侵蝕牙齒創造有利條件。一旦細菌侵襲到牙神經，還可能引發劇烈疼痛。

　　口腔真菌感染。血糖控制不良是成年人口腔念珠菌病的重要誘因，其典型表現為口腔黏膜上的白色斑塊（可擦掉）、灼痛感或口干，嚴重影響進食和生活質量。

　　口干癥。糖尿病會影響唾液腺分泌功能，導致口腔干燥，不僅影響舒適度，由于失去了唾液的清潔與緩沖作用，還會增加患齲齒和牙周炎的風險。

　　不僅如此，口腔作為全身健康的重要“哨兵”，一旦出現問題，會引發一系列連鎖反應。首先，影響營養攝入。牙齒疼痛或缺失，可導致咀嚼困難，迫使患者選擇容易吞咽的軟食、高碳水食物，影響血糖控制。其次，活躍的牙周炎會持續向血液中釋放炎癥因子，干擾胰島素功能，使血糖更難控制。研究顯示，嚴重牙周炎患者出現血糖控制不良（糖化血紅蛋白超過9%）的幾率明顯增加，經過3~4個月的牙周治療后，其糖化血紅蛋白平均降低約0.4%。此外，牙周致病菌及毒素如果進入血液循環，可能加劇動脈粥樣硬化，從而增加心腦血管事件的發生風險。

　　由此可見，口腔問題絕不是小毛病，可能成為糖尿病管理中的“暗礁”，建議糖友做好日常口腔護理。堅持早晚刷牙，配合使用牙線、牙縫刷清理牙齒鄰面;養成每3~6個月進行1次口腔檢查的習慣;看牙時，糖友應主動向醫生告知自己的糖尿病史及近期血糖水平，必要時遵醫囑調整降糖藥，預防性使用抗生素，以降低感染和低血糖風險;進行拔牙等口腔小手術后，糖友因組織愈合較慢，更要嚴格遵循術后護理指導，密切防范感染。