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    【byb.cn 】（來源：生命時報）有些藥吃完牙齦疼 地平類降壓藥、環孢素免疫抑制劑等要特別留意

　　首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主管藥師 周 倩

　　《生命時報》 2025-11-18 第1945期 第19版

　　提起藥物的副作用，很多人會想到頭暈、惡心、皮疹，很少有人注意到——牙齦也可能在藥物影響下悄悄變化。藥物性牙齦增生不僅影響美觀，更會導致疼痛、出血和口腔異味，甚至影響咀嚼功能。在臨床中，有三類常見藥與牙齦增生相關。

　　1.鈣通道阻滯劑，包括硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫?。這類藥物通過阻斷鈣離子通道，有效舒張血管、降低血壓、調節心率，但這種機制也可能誤傷牙齦組織中的成纖維細胞。牙齦成纖維細胞對藥物比較敏感，受影響后會變得異常活躍，可加速膠原纖維等結締組織的生長，導致牙齦增生和肥厚。研究發現，鈣通道阻滯劑導致牙齦增生的發病率不同，硝苯地平最高為42%，其他鈣通道阻滯劑發生率約為5%。

　　如果您正在服用此類藥物，并且已有牙齦腫脹跡象，切勿自行停藥或減量。您需要做的是：第一，加強口腔清潔，平時用軟毛刷輕輕刷牙，飯后用牙線清理牙縫，減少牙齦炎癥;第二，及時將這一情況反饋給心內科醫生和牙科醫生，醫生會根據情況評估是否需要調整用藥方案（例如換用其他類型的降壓藥），同時牙醫會為您進行專業的口腔潔治和指導。

　　2.抗癲癇藥，如苯妥英鈉。它是抗癲癇治療中的經典藥物，也是最早被發現有致牙齦增生副作用的藥物之一，且發生率較高。具體機制尚未完全明確，普遍認為與藥物干擾牙齦組織代謝，引發異常的炎癥反應和纖維組織增生有關。隨著醫學發展，現在已有許多新型抗癲癇藥物可供選擇，副作用更少更輕，可與神經內科醫生積極溝通，探討更換治療方案的可能性。

　　3.免疫抑制劑，如環孢素。該藥常用于器官移植后預防排斥反應，也用于治療銀屑病、類風濕關節炎等。它通過抑制免疫系統發揮作用，可能刺激牙齦組織增生，發生率約為25%~70%。牙齦增生程度通常和用藥劑量、用藥時間相關。環孢素引起的牙齦增生，常伴隨明顯的牙齦炎癥;牙齦增生程度也與口腔衛生狀況密切相關，口腔衛生越差，增生越嚴重。如果牙齦增生影響生活，醫生可能會減少環孢素的劑量，或換用他克莫司等對牙齦影響較小的免疫抑制劑，同時配合局部用藥（如含漱液）減輕炎癥。

　　最后提醒，應對藥物性牙齦增生，早發現、早處理是關鍵。吃上述藥物前，先做一次全面的口腔檢查，處理好齲齒、牙周炎等問題;用藥期間認真清潔口腔，定期到口腔科就診;不要自行停藥或減藥——無論是降壓藥、抗癲癇藥還是免疫抑制劑，突然停藥都可能導致嚴重后果，必須在醫生指導下調整用藥方案。