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    【byb.cn 】（來源：生命時報）性質炎熱猶如火燒 凝滯收引似水結冰 痰黃是熱，痰白屬寒

　　江西中醫藥大學附屬醫院肺病科主任中醫師 王麗華

　　《生命時報》 2025-10-24 第1938期 第8版

　　眼下正值呼吸道疾病高發期，很多人都出現了咳嗽、咳痰癥狀。你是否留意過，咳出的痰液顏色不同，身體的感覺也大不一樣？中醫認為，痰液顏色是體內寒熱狀況的“晴雨表”。

　　在中醫理論中，痰的產生主要與肺、脾兩臟相關。肺主宣發肅降，調節水液;脾主運化，負責將水谷精微輸布全身。當外邪（如風寒、風熱）侵襲或內臟功能失調時，水液代謝失常，就會凝聚成“痰”。痰液的顏色和質地，直接反映了體內病邪的性質。

　　寒邪。性質凝滯、收引，如同寒冷會使水凝結成冰。寒邪侵襲人體，會導致氣血津液運行不暢，凝聚成痰。這種痰因未被“熱邪”煎灼，所以多表現為白色、清稀。這類人群還伴有怕冷、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞流清涕、口不渴、喜歡喝熱水等表現，常見于普通感冒、支氣管炎的初期，或體質偏寒、陽虛的人。

　　熱邪。性質炎熱、向上，如同火能把水燒干。熱邪侵襲人體，會灼燒津液，煉液為痰。這種痰被“火”煎烤過，因此多表現為黃色、黏稠。這類人群同時伴有發熱重、怕冷輕、咽喉紅腫疼痛、口干想喝冷飲、鼻塞流黃濁涕等癥狀，常見于急性支氣管炎、肺炎、肺膿腫等細菌或病毒感染急性期，提示體內有炎癥反應。

　　雖然“痰黃是熱，痰白屬寒”是一個高度概括且實用的規律，但中醫診斷強調“四診（望、聞、問、切）合參”，不能單憑痰色就妄下結論，還有幾個關鍵點需要注意。

　　1.注意病程發展。感冒初期咳白痰，過兩天變成黃痰，很可能是“寒邪化熱”，治療思路要隨之調整。

　　2.結合全身癥狀。如果咳白痰，但伴有發熱、咽痛、口渴、便秘等熱象，可能是“假寒真熱”，治療需要以清熱為主。反之亦然。

　　3.警惕特殊情況。鐵銹色痰可能提示大葉性肺炎，需立即就醫;粉紅色泡沫痰可能提示急性肺水腫，是急癥信號;痰中帶血絲，可能與支氣管擴張、肺結核、肺癌等有關，需高度警惕。

　　在明確診斷后，針對不同性質的痰，可輔以相應的食療和護理。對于寒性咳嗽，可以喝蔥白姜棗湯（蔥白、生姜、紅棗煮水），或紅糖生姜水，有助發散風寒;平時注意背部和頸部保暖，用熱水泡腳。對于熱性咳嗽，可用川貝燉雪梨、羅漢果茶來清熱潤肺;保持室內空氣流通;少吃辛辣、煎炸等助熱生痰的食物，如辣椒、燒烤等。