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    【byb.cn 】（來源：生命時報）增加出血風險 導致血糖波動 影響傷口愈合 手術前后六類藥停一停

　　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院藥劑科副主任藥師 金 劍

　　《生命時報》 2025-10-17 第1936期 第19版

　　李先生長期患有高血壓，服用降壓藥控制病情的同時還在使用含丹參的保健品來“活血化瘀”。前不久，他來我院準備進行膝關節置換手術，術前遵醫囑停用降壓藥，但保健品的使用情況沒有告知醫生，結果導致術中出血增多，不僅延長了手術時間，也增加了術后恢復難度。這個病例提醒廣大患者，手術前后用藥管理十分重要，以下幾類藥均建議手術前后在醫生指導下停一停。

　　1.抗凝藥和抗血小板藥。代表藥物有華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，這些藥物會增加術中和術后出血風險，醫生會根據手術類型、出血和血栓風險綜合評估，決定停藥時間。

　　2.非甾體抗炎藥。代表藥物有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布等。它們通過抑制血小板功能和對胃黏膜的損害，間接增加出血傾向，所以通常建議術前5~7天停用。

　　3.部分降糖藥。如二甲雙胍、格列本脲、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、達格列凈、恩格列凈、利拉魯肽、度拉魯肽、司美格魯肽等。手術應激、術前禁食等可能導致患者血糖波動，甚至引發嚴重的低血糖，使用上述降糖藥可能增加乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等風險。

　　4.某些中草藥和保健品。如活血化瘀類的中藥、銀杏葉制劑、維生素E等，大劑量服用可能增加出血風險。

　　5.激素類藥物。如潑尼松等糖皮質激素，長期使用會抑制身體自身產生激素的能力，在手術應激狀態下可能誘發腎上腺危象。

　　6.抗血管生成靶向藥。如貝伐珠單抗、雷莫西尤單抗、索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等。這類藥物會抑制血管生成，增加術中及術后出血風險，并影響傷口愈合。

　　需要強調的是，患者在手術前進行咨詢時，最好給醫生提供一份完整的用藥清單，包括藥名、劑量、服用頻率，不要遺漏任何一個非處方藥和保健品，也不要自行決定停藥或者繼續服藥。醫生會根據患者的病情和所服用藥物特點，作出合理的醫療決策。同樣，做完手術后何時恢復使用之前的藥物，患者也必須聽從醫生指導。