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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）本該在操場(chǎng)上奔跑的年紀(jì)，16歲的小虎（化名）卻因突如其來(lái)的腦出血，被推到生死邊緣。

　　本報(bào)特約記者 李 東 丁永杰
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-10-14 第1935期 第21版

　　一天，小虎正伏案寫作業(yè)，卻突然開(kāi)始劇烈嘔吐、全身抽搐，隨后陷入昏迷。家人火速將他送往附近醫(yī)院。頭顱CT結(jié)果令人心驚：左側(cè)顳枕葉出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。一個(gè)少年為何會(huì)突發(fā)腦出血？醫(yī)生初步懷疑是腦血管畸形破裂，但專家會(huì)診后并未發(fā)現(xiàn)明確病因。家屬當(dāng)機(jī)立斷，轉(zhuǎn)院至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（簡(jiǎn)稱瑞金醫(yī)院）。

　　專家們?cè)诓∈吩儐?wèn)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要線索——小虎多位親屬曾患靜脈血栓栓塞癥。同時(shí)，神經(jīng)科專家發(fā)現(xiàn)，其癥狀與典型血管破裂所致腦出血不同;影像學(xué)也未發(fā)現(xiàn)腦血管畸形，反而提示顱內(nèi)靜脈回流障礙。難道是“易栓癥”導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇血栓，進(jìn)而引發(fā)腦出血？

　　神經(jīng)外科江泓主任為小虎進(jìn)行顱內(nèi)靜脈造影，結(jié)果證實(shí)了猜測(cè)。病因雖明確，治療卻面臨兩難：需用抗凝甚至溶栓藥物疏通血栓，但患者存在活動(dòng)性出血，這類藥物可能加重腦出血風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科瞿洪平主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李慶云主任提出方案：用普通肝素持續(xù)泵入，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，在有效抗凝與控制出血風(fēng)險(xiǎn)之間尋求平衡。

　　治療第七天，小虎成功脫離呼吸機(jī)。然而危機(jī)再次襲來(lái)，小虎的右上肢、雙下肢靜脈乃至肺動(dòng)脈出現(xiàn)新血栓，隨時(shí)可能致命。介入科黃蔚主任緊急放置下腔靜脈濾器，防止血栓脫落造成肺栓塞;李慶云則調(diào)整抗凝方案，加強(qiáng)血栓溶解。但小虎的易栓癥異常頑固，后續(xù)檢查顯示下肢血栓仍在進(jìn)展，甚至向?yàn)V器蔓延，一旦堵塞回心血流，后果不堪設(shè)想。多學(xué)科專家最終決定冒險(xiǎn)采用“介入溶栓”，通過(guò)腘靜脈置管，持續(xù)泵入溶栓藥物48小時(shí)。其間，醫(yī)護(hù)人員緊盯小虎的每一絲變化。首次造影顯示血栓溶解有效，第二次造影后，團(tuán)隊(duì)終于松了一口氣——血栓已基本吸收！

　　溶栓成功后，專家為小虎制訂了個(gè)體化抗凝方案，康復(fù)科也介入指導(dǎo)功能鍛煉。不久后，小虎康復(fù)出院，重返校園。如今他已在抗凝門診規(guī)律隨訪半年，正積極備戰(zhàn)高考。