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    【byb.cn 】（來源：生命時報）顏色發紫 青筋粗大 苔厚黏膩 三種舌象暗示血管有疾

　　首都醫科大學附屬北京中醫醫院血管外科副主任醫師 王雷永

　　《生命時報》 2025-09-23 第1932期 第17版

　　中醫認為“心開竅于舌”。舌頭血管極其豐富，又與心臟密切聯系，無論是心血運行情況，還是體內是否有“濕”“痰”“瘀”，常常會先在舌上露出端倪。中醫診療中，醫生會通過觀察舌體、舌質、舌苔及舌下靜脈，探查患者體內氣血運行、津液代謝情況，從而管中窺豹了解其全身血管狀態。通常，以下三種舌象可能暗示血管有隱患。

　　舌色紫暗或見瘀點瘀斑。具體表現為整個舌頭發紫或暗紅發烏，局部可見紫色斑點，可能暗示血行不暢、有血瘀傾向。舌體毛細血管網密集，氣血運行不暢時，其顏色會由淡紅變為紫暗。全身循環層面，常與血管血液流速慢、黏稠、管腔狹窄、彈性差等密切相關。有這類舌象者，飲食要控油鹽糖，戒煙限酒;每周至少進行150分鐘中等強度運動，如快走、騎行、打八段錦、打太極等;保持情緒穩定與規律作息。

　　需注意，舌象是風險線索，并非最終診斷。出現以上舌象至少2周，伴有胸悶氣短、易疲勞、頭暈、下肢水腫等癥狀者，應及時就醫。

　　舌下脈絡迂曲怒張。舌下脈絡的粗細、顏色、曲張變化，常早于舌面顏色改變，是分析氣血運行情況的窗口。讓舌尖頂著上腭，若舌下兩條青筋明顯粗大、彎曲，甚至偏紫黑;周圍可見細小網狀血絡，提示血瘀，意味著靜脈回流不暢、循環擁堵，與動脈硬化傾向、高血壓、高脂血癥密切相關。平時可遵循“番茄時鐘式”活動（一種時間管理方法，可自定義時長為一個時間塊，即“番茄鐘”，每完成一個鐘，休息幾分鐘），每坐40~50分鐘，就起身走3~5分鐘;晚上可嘗試抬高下肢一段時間，并用溫水泡腳;注意體重管理，戒煙限酒;規律睡眠，合并打鼾或憋醒者需篩查睡眠呼吸障礙。

　　舌苔厚膩。表現為苔層糊在舌面，細密致密、發黏，就像抹了油，顏色呈白色或黃色。舌苔是胃氣上蒸而生，痰濕上泛就會表現為厚膩苔，這與消化道疾病、高血脂、脂肪肝、代謝綜合征有關。建議清淡飲食，少油少糖，適量多吃蔬菜、全谷物和含優質蛋白食物，晚餐吃七分飽，睡前3小時不大吃大喝;每周進行有氧和力量訓練;規律作息，幫助代謝“去油膩”。

　　正常的舌象為舌體不胖不瘦，色紅舌、苔薄白，干濕適中，舌體靈活，舌下靜脈不粗不曲。生活中，我們可通過一分鐘鏡前自檢來觀察舌象。檢查前30分鐘，不要喝咖啡、可樂和牛奶，避免吃色重或油重的食物，以防染苔誤判。觀察時，要在日間自然光線下或白色日光燈下，不用彩色燈;自然張口，舌頭輕伸、放松，每次別超過10秒，否則舌頭顏色會被憋得失真。可采用“3＋1觀測法”，先后觀察舌尖、舌中、舌根，再把舌尖頂上腭，看舌下兩條粗靜脈是否異常。鑲牙、殘齒可造成局部苔偏厚、舌邊有齒痕，需結合全身癥狀綜合判斷。