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    【byb.cn 】（來源：生命時報）破壞軟骨彈性 影響關(guān)節(jié)血供 血糖高也會傷膝蓋

　　天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 蘇文凌

　　《生命時報》 2025-09-19 第1931期 第18版

　　膝關(guān)節(jié)疼痛是中老年群體常見的困擾，糖友也不例外，卻常常將其歸咎為“年紀大了”或“過度勞累”，忽略了這可能是血糖控制不佳的表現(xiàn)。實際上，糖尿病不僅是血管和神經(jīng)的“隱形殺手”，更會悄然侵蝕膝關(guān)節(jié)的健康，成為骨關(guān)節(jié)炎進展的“催化劑”。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛與長期高血糖對關(guān)節(jié)的多重損害密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者的膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比非糖尿病人群高出3～5倍;約20%的糖友膝關(guān)節(jié)痛其實是“糖尿病周圍神經(jīng)病變”與“關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷”共同作用的結(jié)果。具體來說，糖友容易出現(xiàn)膝蓋疼痛/膝關(guān)節(jié)健康，主要受到以下兩種情況的影響。

　　一是代謝性損害。糖友體內(nèi)長期偏高的血糖，就像關(guān)節(jié)腔里的“慢性腐蝕劑”，多余的葡萄糖會與體內(nèi)的膠原蛋白發(fā)生“糖基化反應(yīng)”，生成難以分解的晚期糖基化終產(chǎn)物（AGEs）。這些物質(zhì)會黏附在關(guān)節(jié)軟骨表面，破壞軟骨的彈性和韌性，讓原本光滑的“關(guān)節(jié)墊片”變得粗糙易碎。同時，高血糖環(huán)境會阻礙軟骨細胞從關(guān)節(jié)滑液中獲取營養(yǎng)，加速其退化。此外，血糖升高還會加速釋放炎癥因子，引發(fā)滑膜炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液等。

　　二是糖尿病并發(fā)癥影響。除了直接代謝損害，糖尿病還通過多種并發(fā)癥間接影響膝關(guān)節(jié)健康。周圍神經(jīng)病變會降低患者對疼痛和關(guān)節(jié)不適的感知，在不知不覺中加重關(guān)節(jié)負擔(dān);微血管病變則影響局部血液供應(yīng)，降低組織的自我修復(fù)能力。這些因素共同導(dǎo)致糖友的關(guān)節(jié)退變速度遠快于常人。

　　由于上述過程進展緩慢，且癥狀與普通骨關(guān)節(jié)炎相似，很多糖友容易忽略其與糖尿病的關(guān)聯(lián)，從而錯過早期干預(yù)的時機。因此，對于上了年紀、膝關(guān)節(jié)不適的糖友，綜合管理至關(guān)重要。

　　嚴格控糖。將血糖嚴格控制在合理范圍，能顯著減緩糖基化反應(yīng)對關(guān)節(jié)的損傷。

　　減輕體重。超重會顯著增加膝關(guān)節(jié)負荷，加速軟骨磨損。建議糖友保持適當?shù)捏w重，將身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在18.5~24。

　　科學(xué)運動。合理運動能增強肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，同時避免進一步損傷。在運動時，糖友應(yīng)避免爬山、爬樓、深蹲等高沖擊性活動，改為游泳、騎自行車（低阻力）等對關(guān)節(jié)更友好的有氧運動，并配合直腿抬高等股四頭肌力量訓(xùn)練，增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與支撐力。

　　定期檢查。建議糖友定期做膝關(guān)節(jié)X線檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期軟骨損傷;日常多關(guān)注膝蓋是否有腫脹、僵硬感，哪怕是輕微不適也需警惕。

　　對癥治療。一旦出現(xiàn)走路不穩(wěn)、關(guān)節(jié)卡頓等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，或應(yīng)用營養(yǎng)軟骨的藥物如氨基葡萄糖等。必要時可采用物理治療（如超短波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）以及局部注射治療（如透明質(zhì)酸鈉）以改善關(guān)節(jié)功能。若保守治療效果不佳，需及時就醫(yī)評估手術(shù)干預(yù)的可能。