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    【byb.cn 】（來源：生命時報）扭傷腫起后慎冰敷 剛發生時使用有止痛作用，腫起后再用反而“凍住”血管，不利恢復

　　受訪專家：

　　“上海石氏傷科療法”非遺項目國家級代表性傳承人、上海市中醫藥大學附屬曙光醫院首席專家 詹紅生

　　本報特約記者 張莎莎
　　《生命時報》 2025-09-16 第1930期 第9版

　　生活中，扭傷是常見的意外傷害，多數人會立即采用“RICE原則”（休息、冰敷、加壓、抬高）來緩解，其中冰敷被認為是減輕腫脹和疼痛的關鍵步驟。“上海石氏傷科療法”非遺項目國家級代表性傳承人、上海中醫藥大學附屬曙光醫院首席專家詹紅生教授卻提出了截然不同的觀點：扭傷后要謹慎使用冰敷。

　　“RICE原則”是哈佛大學內科醫生加布·米爾金于1978年首次提出，之后被廣泛應用，尤其冰敷幾乎成為急性軟組織損傷和慢性肌肉疼痛發作時的首選治療方法之一。有趣的是，2015年，加布·米爾金本人卻對這一治療方法提出了質疑。通過長時間的大量研究，他認為冰敷對運動損傷并沒有太多好處，甚至會延緩損傷組織的恢復時間。因為冰敷會影響神經傳導速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉彈性。2018年，發表在《英國運動醫學雜志》上的《踝關節扭傷的診斷、治療和預防：循證臨床指南》一文中明確指出：沒有證據表明單純冰敷能對患者的疼痛、腫脹以及功能恢復產生積極作用。2020年，同樣發表在《英國運動醫學雜志》的文章《軟組織損傷僅僅需要的是PEACE和LOVE》也有相同口徑：沒有高質量的循證醫學證據支持冰敷對軟組織損傷有效，冰敷僅僅是口口相傳的習慣性操作，不應該被尊為標準治療措施。即使冷敷有止痛作用，但它同時可能過度抑制炎癥、血管生成和血管再通，最終反而延緩損傷組織的修復。

　　“門診中發現，扭傷后經久不愈，病程長達數月乃至數年的患者越來越多;甚至有合并骨折的患者，骨折都已愈合，卻仍然遺留腫痛。”詹紅生說，錯誤冰敷是導致這一現象的罪魁禍首。他認為，從中醫學角度來看，一方面，冰敷違背中醫“通則不痛”理論。中醫認為，氣血瘀滯是跌打損傷后疼痛和腫脹的主要原因。氣血得熱則行，遇寒則凝，冰敷會使局部血管收縮，氣血運行更加不暢，反而加重瘀滯，瘀血不去，則新血不生，更加不利于恢復。另一方面，冰敷延緩恢復進程。詹紅生認為，冰敷雖然暫時減輕了疼痛和腫脹，但這是以延緩整體恢復為代價的。寒性收引，冰敷會使肌肉、筋膜收縮緊張，局部代謝降低，廢物不能及時排出，組織修復所需營養物質也不能順利輸送。詹紅生表示，與冰敷相反，中醫主張采用活血化瘀、溫經通絡的方法處理扭傷。如使用溫性的中藥外敷、輕柔的按摩推拿等，促進局部血液循環，加速瘀血吸收和組織修復。

　　當然，冰敷并非一無是處，其主要作用其實是止血、止痛，且用對時間非常重要。詹紅生表示，當急性損傷發生時，受傷部位的血管破損，局部會出血，此時要第一時間進行冰敷，收縮血管平滑肌，達到止血目的，并“凍住”動脈血管，間接止痛。但時間不能過長，一旦受傷的地方腫起來，就不能再冰敷了。日常生活中，大部分患者在患處腫起來后仍繼續冰敷，這就為損傷纏綿難愈埋下了禍根。動脈血管位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時首先會將表淺的靜脈“凍住”，反而使已經出來的血無法吸收，停留在此變成瘀血，阻塞經絡，導致時不時疼痛、腫脹;寒邪也趁機侵入體內，患者常常出現遇到陰雨天患處就酸痛的癥狀。“冷敷其實也是一種寒邪，會加重血瘀，不利于瘀去新生，久而久之便形成了陳傷。”

　　詹紅生分享了中醫處理扭傷的正確方法：

　　1.早期適度固定、恢復期適度活動。在不加重損傷的前提下，適當活動關節，促進氣血流通。

　　2.中藥外敷。使用活血化瘀、行氣止痛的中藥藥膏或膏藥貼敷患處，臨床常用三七、紅花、乳香、沒藥等搭配成方劑應用。

　　3.早期運用輕柔的摩法擦法。在患處周圍摩擦，而不是用力地按揉，可以促進氣血循環、消腫止痛，但要避免直接摩擦腫脹最嚴重處。

　　4.繃帶固定。用彈性繃帶適當加壓包扎，既可止血，又能提供支撐，并在一定程度上限制活動。