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    【byb.cn 】（來源：生命時報）心肌缺血,胸口喊“疼”。隨著人口老齡化加速、飲食結(jié)構(gòu)西化以及久坐生活方式普及，我國以冠心病為主要病因的心肌缺血發(fā)病率攀升。如果不及時干預，心肌缺血可能從偶爾胸痛，發(fā)展為心梗、心衰，甚至猝死。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院主治醫(yī)師 范繼紅□主任醫(yī)師 趙慧強
　　《生命時報》 2025-09-12 第1929期 第17版

　　心肌缺血，可簡單理解為心臟缺氧、缺營養(yǎng)。心臟依賴冠狀動脈供血，一旦冠狀動脈變窄或堵塞，血流無法滿足心肌需求，便會缺血。心肌缺血可分為慢性和急性兩類，前者多由冠狀動脈形成斑塊引發(fā)血管狹窄導致;后者多因斑塊突然破裂、血栓形成后瞬間堵塞血管引發(fā)心梗導致，患者病情危急，需爭分奪秒地就醫(yī)，且即便搶救成功，也可能留下心衰等后遺癥。心肌缺血的警示信號多藏在以下幾種胸痛癥狀中。

　　胸痛。大多為胸骨后或心前區(qū)疼痛，常伴緊縮感，而非針扎樣刺痛，有時會放射到左肩、下巴或后背。這種心肌缺血癥狀多在爬樓、跑步、騎車時出現(xiàn)，患者休息5~10分鐘可緩解;若胸痛突然發(fā)作、程度劇烈且持續(xù)20分鐘以上不緩解，同時伴有呼吸困難、大汗、惡心嘔吐，極有可能是急性缺血導致的心梗，需立刻就醫(yī)。需注意，短暫的、僅數(shù)秒的針刺痛，與呼氣、吸氣相關(guān)的胸痛，局部皮膚疼痛一般不是心肌缺血。

　　胸口發(fā)緊。這是心肌供血不足，心臟“工作吃力”的表現(xiàn)。患者可能有胸口發(fā)緊感或咽部發(fā)緊感，感覺像“被帶子勒住”，大多在勞累、情緒緊張時出現(xiàn)。

　　胸部壓迫感。如同胸口壓著重物，常伴有胸痛，在心絞痛或心梗時均可出現(xiàn)。該癥狀往往因冠脈嚴重狹窄或堵塞，導致心肌嚴重缺血而引發(fā)。

　　胸悶。老人、糖尿病患者等對疼痛不敏感，心肌缺血時也可能出現(xiàn)胸口憋悶、乏力，常在活動時出現(xiàn)或加重，休息后緩解。

　　高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、熬夜、缺乏運動、高油高鹽飲食，均可損傷血管內(nèi)皮，促發(fā)和加重動脈硬化病變，導致血管內(nèi)“垃圾”（粥樣硬化斑塊）堆積，引起血管狹窄或堵塞。另外，冠心病家族史、絕經(jīng)后女性及50歲以上中老年人，也屬于心肌缺血高危人群。生活中，若反復出現(xiàn)以上胸痛癥狀者，應盡早前往心內(nèi)科就診，明確是否為冠心病誘發(fā)的心絞痛，確診后需在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上，盡早實施冠脈造影檢查，決定是否需要血管重建（介入治療或冠脈搭橋）;若出現(xiàn)突發(fā)、劇烈、持續(xù)不緩解的胸痛，應立即撥打120急救，確診急性心肌梗死者需遵醫(yī)囑進行冠脈造影及介入治療。