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    【byb.cn 】（來源：生命時報）吞咽功能受損 進食容易嗆咳 老人肺炎和“吸入”有關

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師 石欣雨 □主任醫師 黃克武

　　《生命時報》 2025-09-02 第1926期 第16版

　　老年人肺炎是一種常見且危險的感染性疾病，因免疫力下降、基礎病多、癥狀不典型等特點，易被忽視或誤診。近日，四川大學華西醫院納入45項隊列研究的薈萃分析發現，胃食管反流病與肺炎、哮喘等多種肺病風險增加有關，其核心原因是胃酸和胃內容物被誤吸入氣道所引發。上述研究結果發表在《細胞與發育生物學前沿》雜志上。

　　“死于吸入性肺炎的老人正逐年增加。”日本西山耳鼻喉科醫院院長西山耕一郎近期在《每日新聞》發文提醒，70%以上的老人肺炎是吸入性的，避免誤咽、鍛煉和維持吞咽能力對老人預防肺炎非常重要。臨床也發現，隨著年齡增加，老人自身免疫功能下降、呼吸道功能減退和慢性病增多，均會導致吸入性肺炎風險增加。

　　常見引發老人吸入性肺炎的因素有：吞咽困難。因生理機能衰退或頸部、食管、腦血管等疾病導致吞咽功能受損，在進食或服藥時易發生誤吸。意識障礙。阿爾茨海默病、中風后遺癥等會導致老人反應遲鈍、氣道保護性反射功能減退，無法準確判斷食物或液體的情況，或進食姿勢不當，增加誤吸風險。胃食管反流。胃內容物反流到食管，也容易被誤吸入呼吸道。此外，慢性病、口腔衛生差、長期臥床、營養不良等也會增加老人吸入性肺炎風險。

　　吸入性肺炎病情較輕時，可僅表現為干咳;病情較重時，可出現咳痰、發熱等癥狀;嚴重時會導致患者出現呼吸困難，還可能進一步引起多器官功能衰竭，危及生命。如果發現老人存在進食或飲水時嗆咳、嘔吐等癥狀，要警惕誤吸;如有咳痰、發熱、呼吸困難等癥狀，應及時就醫。醫生會通過體格檢查、影像學和實驗室檢查，確定肺部是否存在炎癥，并判斷其嚴重程度，再針對性進行抗感染、輔助排痰和康復治療。

　　預防吸入性肺炎，日常要盡可能去除誤吸危險因素：

　　1.合理飲食。吃東西要細嚼慢咽;避免剛吃完食物就劇烈運動;進食時應頸部前傾，保持半坐臥位或端坐位，偏癱患者可在肩部墊枕。

　　2.有吞咽障礙者，應進行吞咽功能評估，并根據醫生制訂的訓練計劃進行康復鍛煉。

　　3.出現誤吸時，立即停止進食，拍背、咳嗽以排出誤吸食物，必要時就醫。

　　4.保持口腔清潔，如早晚飯后刷牙、使用牙線、勤漱口。

　　5.積極鍛煉。推薦老人常做舌頭操和嘴部周圍肌肉操等，提高咀嚼功能;長期臥床者，需定期翻身并在康復醫師指導下進行康復訓練。

　　6.規范治療胃食管反流病等原發病，可降低肺炎等肺病風險。