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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）運(yùn)動(dòng)量不足 營(yíng)養(yǎng)沒吃夠 有慢性炎癥 老人警惕呼吸肌少癥

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科呼吸專業(yè)副主任醫(yī)師 張曉琳

　　本報(bào)記者 張炳鈺
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-02 第1926期 第5版

　　肌肉量不足易引發(fā)跌倒、骨折。近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院研究人員在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表綜述指出，肌肉量過少還可能導(dǎo)致呼吸問題，即出現(xiàn)“呼吸肌少癥”。本報(bào)特邀綜述作者之一、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科呼吸專業(yè)副主任醫(yī)師張曉琳進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　呼吸肌是指在呼吸運(yùn)動(dòng)中，通過收縮和舒張來改變胸腔容積，從而實(shí)現(xiàn)肺通氣的肌肉群，主要有膈肌、肋間肌、斜角肌等。據(jù)學(xué)界定義，全身骨骼肌包括呼吸肌的肌肉質(zhì)量下降，出現(xiàn)呼吸肌肌力下降和/或呼吸功能減退，則為呼吸肌少癥。由于概念較新，該病尚無明確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，其在80歲以上、衰弱、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限的老人中最為常見。

　　呼吸肌少癥主要是以下幾種原因?qū)е碌摹?

　　1.運(yùn)動(dòng)量不足，久坐、活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉失用性萎縮;

　　2.營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足、維生素缺乏等影響肌肉合成;

　　3.慢性炎癥，老人體內(nèi)持續(xù)低水平炎癥狀態(tài)，加速肌肉分解;

　　4.內(nèi)分泌變化，性激素、生長(zhǎng)激素等減少，影響肌肉代謝;

　　5.神經(jīng)功能衰退，支配呼吸肌的神經(jīng)功能下降，導(dǎo)致收縮能力減弱;

　　6.感染性疾病及腫瘤。

　　作為全身肌肉的重要組成部分，呼吸肌少癥與肌少癥的發(fā)病密切相關(guān)，可能形成互為因果、相互加重的關(guān)系。肌少癥可誘發(fā)并加重呼吸肌少癥，而呼吸肌少癥導(dǎo)致的呼吸困難、缺氧，會(huì)使老人被迫減少活動(dòng)以避免不適，從而加劇肌少癥。

　　診斷呼吸肌少癥時(shí)，通常先通過肺功能檢查測(cè)量“最大吸氣壓”“最大呼氣壓”來評(píng)估呼吸肌力量，再通過肺活量來評(píng)估呼吸功能。另外，可以通過超聲評(píng)估膈肌厚度、增厚率及移動(dòng)度，CT評(píng)估肌肉質(zhì)量和脂肪浸潤(rùn)程度，判斷呼吸肌質(zhì)量，不過呼吸肌質(zhì)量尚無統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　張曉琳解釋，膈肌是在胸腔和腹腔之間的穹頂狀肌肉，是人體最大的呼吸肌，占呼吸功能的60%~80%。膈肌的厚度、收縮能力、移動(dòng)度等直接反映呼吸肌的力量和效率，能體現(xiàn)整體呼吸能力，也是呼吸肌少癥診斷的核心指標(biāo)。

　　張曉琳表示，呼吸肌看似不起眼，但其功能一旦衰退，會(huì)引發(fā)呼吸困難，導(dǎo)致活動(dòng)耐量下降;還會(huì)加重患病風(fēng)險(xiǎn)，如增加肺部感染、重癥化概率;生活質(zhì)量也會(huì)隨之降低，穿衣、走路等日常活動(dòng)都可能受限;患有基礎(chǔ)疾病的老人預(yù)后可能受影響，比如心衰患者的活動(dòng)能力會(huì)進(jìn)一步下降。因此，該病的預(yù)防核心是“延緩肌肉衰減”，建議做到以下3點(diǎn)。

　　飲食補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。每日每公斤體重需攝入1.2~1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉、豆制品等，分三餐攝入，避免一次吃太多，增加消化負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充支鏈氨基酸，如亮氨酸等，其通常存在于牛奶、牛肉中，有助改善老人的呼吸肌力量。合理攝入富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，同時(shí)通過日曬、攝入深海魚類、蛋黃等補(bǔ)足維生素D，以促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防肌肉無力。補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，以減輕炎癥，其主要存在于深海魚類、堅(jiān)果，以及橄欖油、亞麻籽油等植物油中。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用口服營(yíng)養(yǎng)制劑。

　　運(yùn)動(dòng)練夠力量。每周可做2~3次抗阻訓(xùn)練，下肢訓(xùn)練如坐姿抬腿、靠墻靜蹲，上肢訓(xùn)練如舉輕啞鈴，每次20~30分鐘。做好呼吸肌專項(xiàng)訓(xùn)練，推薦以下兩種：一是腹式呼吸，手放腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起（手抬起），呼氣時(shí)腹部收緊（手下沉），每天3次，每次5~10分鐘。二是縮唇呼吸，用鼻吸氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成“吹口哨狀”，將氣緩慢呼出，盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，以增強(qiáng)膈肌耐力，但要避免過度用力，以“不憋氣、不頭暈”為原則，循序漸進(jìn)地增加次數(shù)。老人也可進(jìn)行閾值負(fù)荷訓(xùn)練，用專門的吸氣訓(xùn)練器，設(shè)定阻力，每天練習(xí)5~10分鐘，直接鍛煉呼吸肌力量。

　　日常矯正習(xí)慣。避免含胸久坐壓縮胸腔，建議保持挺胸收腹的站姿/坐姿，必要時(shí)通過靠墻站立訓(xùn)練正確姿勢(shì)，即保持后腦勺、肩胛骨、臀部三點(diǎn)貼墻。日常還可以進(jìn)行一些胸廓牽伸的小練習(xí)，如靠墻擴(kuò)胸（面對(duì)墻面，距離半米站立，雙手撐墻與肩同寬，背部挺直，身體緩慢前傾，直到胸背有拉伸感）、側(cè)屈牽伸（雙腳分開、與肩同寬站立，雙臂上舉合掌，身體向側(cè)面緩慢傾斜，直到腰腹有拉伸感）、抱胸轉(zhuǎn)體（雙手交叉抱胸，放在對(duì)側(cè)肩胛骨下方，以胸腰段脊柱為軸，向側(cè)面緩慢旋轉(zhuǎn)）等，可放松胸背部肌肉，增加胸廓前后徑、左右徑的活動(dòng)度。