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    【byb.cn 】（來源：生命時報）美國《性醫學雜志》最新研究證據發現 年輕人陽痿多起于心

　　中日友好醫院中西醫結合男科主任醫師 劉保興 □覃忠健

　　《生命時報》 2025-08-12 第1920期 第14版

　　提及“陽痿”，很多人會下意識地將其與中老年、慢性病掛鉤。但最近發表在美國《性醫學雜志》上的研究數據令人意外：在由精神心理因素主導的勃起功能障礙（稱為心因性ED）患者中，年輕人不僅占比不小，功能障礙的嚴重程度也超過年長者。

　　研究者分析了345名原發性心因性ED患者后發現，小于40歲的年輕男性中，達到“重度ED”標準的比例高達36.6%，而大于40歲的年長患者中，這一比例為26.4%。同時，年輕患者的勃起功能臨床評分也顯著低于年長組。此前，一項針對2000例陽痿患者的調查也顯示，30歲左右男性中，心理因素導致的陽痿占比達60%，癥狀嚴重程度較中年男性高。為什么年輕人中心因性ED更多、更重？

　　引起“不舉”的原因有很多，其中一個就是“心理壓抑”。比如焦慮時，大腦處于高度警覺狀態，注意力被負面情緒占據，難以集中于性刺激，導致性興奮閾值升高。壓力會激活交感神經系統，釋放腎上腺素等激素，使血管收縮、血流減少，陰莖海綿體無法充分充血。夫妻關系緊張時，同房可能伴隨抵觸、恐懼或愧疚，這些負面情緒會進一步抑制性反應。在年輕群體中，由于以下因素的交織，使得問題更易出現且后果更嚴重。

　　不良性認知。研究顯示，如今的社交媒體塑造了“性能力神話”，讓73%的年輕男性恐懼自己表現不完美，使得他們在性活動中過度關注自身表現，比如“我夠硬嗎”“我能讓她滿意嗎”。一旦遇到狀態不好的時候，陰莖稍有“懈怠”，他們就覺得自己“徹底失敗”，形成越想成功越焦慮的惡性循環。

　　關系荒漠化。32%的年輕患者承認“對伴侶難以真正敞開心扉”。當情感聯結斷裂，身體接觸就是走個形式，難以享受和投入其中，進一步削弱了陰莖的生理喚醒。

　　生活習慣差。現代生活、工作方式導致年輕男性久坐時間延長，還愛熬夜、缺乏規律運動，影響全身血液循環和盆底肌肉功能。這些雖非心因性ED主因，但會加劇生理上的脆弱性，使得心理問題更易轉化為身體癥狀。還有的人沉迷色情刺激，不僅提高了大腦興奮的閾值，導致“面對真人覺得索然無味”，也加劇了他們的焦慮感，因為“沒有色情片里的男性威猛”。

　　不承認問題。年輕人往往更難以接受自己出現勃起不佳的問題，將其視為奇恥大辱，好強的心態讓他們不愿及時尋求專業幫助，這會導致問題持續存在甚至惡化，錯過了早期干預的最佳時機。

　　未摻雜生理因素的單純心因性ED治愈率能達到95%。因此，如果感到自己一段時間內勃起無力，就要立即干預，以免拖成慢病或大病。

　　首先是尋求專業評估。勃起不佳時不要視而不見或病急亂投醫，首要步驟是到正規醫院的泌尿外科、男科或兼具身心醫學背景的科室進行全面評估。醫生會通過問診、必要的體格檢查和實驗室檢查，排除潛在的器質性疾病因素，這是確診心因性ED的前提，切莫自行對號入座或亂服藥物。

　　其次是破除認知誤區。清晰理解心因性ED的本質，它不是“器官壞了”，而是大腦“指揮系統”暫時失調。它是常見、可控且能治好的問題。因此不要四處求醫找身體的毛病，徒增心理負擔，而要反思自己最近的心理狀態以及和愛人的關系。減少自身對性愛的完美主義傾向，接納偶爾的波動，勃起功能受狀態影響是正常的，一次失敗不代表永久問題，拋棄“每次都要滿分”的執念。

　　再次，調整生活方式。保證充足規律睡眠是調節情緒、恢復精力和平衡激素的基礎;堅持適度規律運動，有氧運動和力量訓練都有助于改善血液循環、緩解壓力、提升整體活力和自信心;可以進行冥想、深呼吸練習、培養健康愛好等，找到適合自己的壓力釋放渠道;審慎對待色情影片，有意識地減少依賴或戒除。

　　最后，使用藥物與認知行為重塑。在醫生指導下選擇快速起效的藥物，打破“失敗—恐懼”的初始循環。但需警惕，單純藥物控制具有較高的復發率。在此基礎上，可在治療師引導下練習認知重塑，轉變“災難化思維”，如將“這次沒成功”的“定性”模式，變為“80%身體反應正常”的“定量”表述，能極大地減輕心理壓力。再配合五感的感受力練習，可逐步重建身心聯結，解開“心魔”對勃起的束縛。