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    【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，不少人都有過耳朵里突然響起嗡嗡聲或尖銳鳴聲的經歷，但由于這些聲音會在短時間內消失，人們往往不太在意。然而，有一種特殊類型的耳鳴——搏動性耳鳴，就像一個隱藏在身體里的“鬧鐘”，以與脈搏同步的節律在耳中響個不停，嚴重影響著生活。

　　主講人：首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射介入科主治醫師 張致遠 □主任醫師 金 龍

　　《生命時報》 2025-08-08 第1919期 第20版

　　1.什么是搏動性耳鳴？
　　搏動性耳鳴是一種有節律的耳鳴，患者耳內會出現與心臟或脈搏跳動相似的聲音，隨著頭部轉動或按壓頸部，耳鳴可能減輕或消失。相關數據顯示，耳鳴在人群中的總體發病率為10%~15%，而搏動性耳鳴在所有耳鳴患者中占4%~10%。

　　搏動性耳鳴患者大多為單側耳朵發病，部分患者可能會出現不同程度的聽力下降。發病與血管病變、顱內壓改變等有關的患者，還常伴有頭暈、頭痛等癥狀。長期受耳鳴困擾，患者容易出現焦慮、抑郁、煩躁、失眠等心理障礙，這些心理問題會進一步影響患者的生活質量。此外，一些患者還會有耳部脹滿感、堵塞感等不適感覺。

　　2.搏動性耳鳴有哪些病因？
　　搏動性耳鳴的病因較為復雜，主要可以分為血管性病因和非血管性病因兩大類。血管性病因主要包括血管畸形、動靜脈瘺、血管狹窄;非血管性病因包括中耳或內耳疾病、顱內占位等，部分患者會因為精神長期處于緊張、焦慮狀態而引發或加重耳鳴。此外，某些抗抑郁藥、抗生素、抗癌藥等，可能會影響聽覺系統或改變血流動力學，產生耳鳴的副作用。

　　3.如何揪出“元兇”？
　　要準確診斷搏動性耳鳴，需要進行以下多項檢查，其中影像學檢查是最重要的。

　　病史詢問。醫生會詳細詢問患者耳鳴出現的時間，以此判斷是急性發作還是慢性病程;了解耳鳴癥狀的變化，如聲音的頻率、響度是否有改變，發作頻率是否增加等;詢問是否伴有聽力下降、頭暈、頭痛、耳部疼痛等其他癥狀;了解患者的既往病史，比如是否患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、耳部疾病等，以及是否服用過可能導致耳鳴的藥物。

　　體格檢查。醫生會使用耳鏡檢查患者的外耳道、鼓膜，查看是否有炎癥、畸形、新生物等耳部病變;用聽診器在患者的頸部、耳周、眼眶周圍等部位進行聽診，判斷是否能聽到與心跳節律一致的血管雜音，初步判斷是否存在血管病變;通過測試患者對不同頻率純音的聽閾，評估其聽力損失情況;進行耳鳴匹配測試，確定耳鳴的頻率和響度，為后續的治療提供參考依據。

　　影像學檢查。CT血管造影能夠清晰地顯示頭頸部血管的形態、結構，有助于排查血管狹窄、畸形、動脈瘤等血管病變。磁共振血管造影同樣可用于觀察血管情況，并且對軟組織的分辨能力較強，可輔助診斷顱內血管病變。磁共振靜脈造影或CT靜脈造影主要用于評估靜脈系統，查看靜脈竇是否存在狹窄、血栓等異常，這也是搏動性耳鳴的最常見致病原因。數字減影血管造影是診斷血管病變的“金標準”，能清晰顯示血管的細微結構和血流動力學變化，但屬于有創檢查，一般在其他檢查無法明確診斷時才會采用。

　　其他檢查。此外，眼底檢查、肌電圖檢查等，可輔助判斷是否存在顱內高壓等問題，或排除肌陣攣導致的搏動性耳鳴。

　　4. 如何治療搏動性耳鳴？
　　搏動性耳鳴需要根據病因采取相應的治療方法。對于血管性病變，可以采用微創介入的治療方式，恢復正常的血流動力學。對于非血管性病變，可以通過改善血管功能藥物，以及抗焦慮、抑郁藥物改善心理狀態，減輕患者對耳鳴的感知，也可以應用神經營養藥物，以改善內耳神經功能。

　　5.生活中如何預防耳鳴？
　　搏動性耳鳴并不可怕，預防的重中之重是良好的生活習慣。

　　保證充足睡眠。每晚睡7~8小時，避免熬夜，以保證身體各器官的功能恢復，減少耳鳴的發生風險。

　　保持均衡飲食。多吃富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、堅果、魚類，減少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，有助于維持血管健康。

　　規律有氧運動。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強心肺功能，促進血液循環，改善身體代謝狀態，對預防耳鳴有積極作用。

　　減少噪音暴露。盡量避免長時間處于高分貝環境，如工廠車間等。如果因工作需要必須在噪音環境中，應佩戴耳塞、耳罩等防護用具，保護聽力，預防耳鳴。

　　保持心情舒暢。避免長期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中。學會通過適當的方式，如聽音樂、運動、與朋友傾訴等，來緩解壓力、調節情緒，降低心理因素引發耳鳴的可能性。

　　謹慎使用藥物。特別是氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等可能影響聽覺系統的藥物，應嚴格遵醫囑，注意觀察不良反應，若出現耳鳴等癥狀，及時告知醫生。