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    【byb.cn 】（來源：生命時報）電解質異常擊倒心臟。提到電解質，很多人會想到運動飲料。但其實，血液中的鉀、鈉、鈣、鎂等都是電解質。它們一旦失控，可能給心臟帶來沉重負擔。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科副主任醫師 王 剛□主任醫師 趙慧強
　　《生命時報》 2025-08-01 第1917期 第17版

　　血鉀紊亂：心臟電信號的“搗蛋鬼”。若把鉀離子視為心臟電活動調節器，低鉀血癥（血鉀低于3.5毫摩爾/升）就像給心臟電路“松了螺絲”。夏天出汗多者、腹瀉者、長期用利尿劑的高血壓或心衰患者更易出現，會導致乏力、心悸等，嚴重者會心臟驟停。夏天應及時補淡鹽水，低鉀患者要遵醫囑口服或靜脈補鉀。

　　高鉀血癥（血鉀高于5.5毫摩爾/升）像給心臟電路“接通高壓電”。腎功能差者、使用血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）類降壓藥加螺內酯的患者，血鉀更易爆表。部分患者無癥狀，但有的可能突發心跳驟停，需立即使用葡萄糖酸鈣護心、使用胰島素將鉀“趕”入細胞內，必要時進行透析急救。

　　血鈉紊亂：影響心臟水鹽平衡。低鈉血癥（血鈉低于135毫摩爾/升）就像給血液“摻水”，會使心肌細胞水腫、收縮力下降，患者可能出現意識模糊。慢性心衰患者嚴格限鹽，再加上使用利尿劑，會導致血液中鈉被稀釋。輕度低鈉可用藥物調節，嚴重時需緩慢補充高濃度鹽水。糾正低鈉血癥不能太快，否則可能損傷大腦。

　　高鈉血癥（血鈉高于145毫摩爾/升）則是血液太黏稠，大量出汗但未及時補水者、糖尿病酮癥酸中毒患者等更易出現?；颊呖赡艹霈F口渴、煩躁等，需緩慢喝淡鹽水或輸低滲液，避免心臟過勞;心衰患者別盲目限水。

　　血鈣紊亂：心肌收縮的開關異常。鈣是心肌收縮動力源，低鈣血癥（血鈣低于2.25毫摩爾/升）常見于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退者。鈣不夠，心肌收縮無力，可誘發心律失常?；颊邥霈F手腳抽搐，需補碳酸鈣D3，嚴重時需靜脈注射葡萄糖酸鈣，平時可適度曬太陽補維D。

　　高鈣血癥（血鈣高于2.75毫摩爾/升）多因甲狀旁腺功能亢進或腫瘤骨轉移誘發。鈣太多讓心肌亢奮，加重心臟負擔。患者會出現惡心乏力，需遵醫囑使用雙膦酸鹽抑鈣并治療原發病。

　　血鎂紊亂：易被忽視的心臟穩定劑。鎂是鉀、鈣的好搭檔，缺鎂會加重兩者紊亂。低鎂血癥（血鎂低于0.7毫摩爾/升）常伴隨低鉀出現，長期飲酒、腹瀉、使用利尿劑是主要誘因，會導致鉀留不住、鈣用不好，心臟電信號更亂，心律失常風險翻倍。日常適量多吃堅果、深綠色蔬菜補鎂，嚴重缺鎂可遵醫囑靜脈滴硫酸鎂。

　　高鎂血癥（血鎂高于1.1毫摩爾/升）多因腎功能差、過量補鎂誘發。鎂太多會抑制心臟傳導，導致心跳過緩，需用葡萄糖酸鈣拮抗，嚴重時可能需要透析治療。