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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心衰患者幾乎人人腹胖。臨床診療工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心衰患者都存在超重或肥胖問(wèn)題，尤其是腹型肥胖。腹型肥胖可直接加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、房顫的發(fā)生，增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)更高的住院次數(shù)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 芳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-07-29 第1916期 第17版

　　腹部肥胖是指內(nèi)臟脂肪堆積，在心衰患者中極為普遍，與多種因素有關(guān)。首先，心衰患者活動(dòng)耐量顯著下降，能量消耗降低，基礎(chǔ)代謝率低下，容易造成脂肪堆積。其次，心衰時(shí)全身炎癥因子升高，促進(jìn)脂肪向內(nèi)臟沉積，同時(shí)抑制葡萄糖攝取，易患糖尿病，而糖尿病和肥胖本就難舍難分。再次，研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50%的心衰患者合并有睡眠呼吸障礙，間歇性缺氧會(huì)促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積。需要特別提醒的是，腹部脂肪過(guò)多會(huì)造成機(jī)械性壓迫，使得腹內(nèi)壓升高，膈肌上抬，加重呼吸困難，令心衰患者活動(dòng)量進(jìn)一步受限，危害較大。

　　怎么衡量心衰患者是否腹型肥胖呢？腰圍身高比（簡(jiǎn)稱(chēng)“WHtR”，即用腰圍除以身高）是關(guān)鍵指標(biāo)。40歲以下的人，WHtR不要超過(guò)0.5;40~50歲者，不超過(guò)0.5~0.6;50歲以上者，最低的臨界點(diǎn)為0.6。研究表明，WHtR大于等于0.6的患者心衰風(fēng)險(xiǎn)更高，且有持續(xù)遞增的線性風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)。因此，心衰患者要重視體重管理，想方設(shè)法減掉肚子上的贅肉是治療中不可或缺的一環(huán)。建議在日常生活中，控制飲食熱量，調(diào)整餐序，先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)，最后吃主食，延緩血糖上升;保證睡眠，減輕壓力，保持心情愉快;進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持阻抗訓(xùn)練防肌肉流失，不過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估;減重目標(biāo)應(yīng)聚焦在縮小腰圍上，男性小于94厘米，女性小于80厘米，每周減0.5厘米即為有效。