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    【byb.cn 】（來源：生命時報）眼中風，時間就是視力。很多人都知道，心肌梗死、中風是心腦血管發生阻塞或破裂導致的危急病癥，但對眼睛出現的類似病變知之甚少。臨床上，視網膜中央動脈阻塞常被稱為“眼中風”。

　　主講人：首都醫科大學附屬北京友誼醫院眼科副主任醫師 王佳琳

　　《生命時報》 2025-06-24 第1906期 第20版

　　1.為什么會發生眼中風？

　　視網膜是眼睛中負責感光的關鍵組織，它可以將感知到的光線轉化為神經信號傳遞給大腦。視網膜動脈是為視網膜提供氧氣和營養的重要血管，一旦發生阻塞，視網膜就會缺血、缺氧，導致視力突然喪失。

　　眼中風被視為急性缺血性卒中的一種特殊類型，是會顯著增加急性缺血性血管事件（如中風、急性心肌梗死）、死亡和眼部新生血管等發生風險的急癥。該病多發生于50歲以上的中老年人，通常是多種病因共同作用的結果，常見的包括以下幾個。

　　①血栓或栓子堵塞。最常見的原因是血液中的血栓或栓子（例如從頸動脈脫落的血塊、脂肪斑塊、鈣化物等）隨著血液循環進入眼部微小血管，堵住了視網膜中央動脈，導致血流突然中斷。

　　②動脈硬化。隨著年齡增長，血管壁會逐漸增厚、變硬，管腔變窄，這些改變會增加血液流動阻力，使得視網膜血管更容易發生堵塞，有高血壓、高脂血癥和糖尿病的患者尤為常見。

　　③血管痙攣。某些情況下（如受寒、患血管疾病），眼部血管會發生異常收縮，使局部血流驟減，甚至短時間中斷，也可能誘發視網膜缺血。

　　④血液黏稠度升高。脫水、患有某些血液系統疾病、紅細胞增多等情況，會導致血液變黏稠，流動性變差，更容易形成血栓，或者造成微小血管堵塞。

　　⑤外部壓迫。眼眶或頭部損傷、眼壓突然升高、眼部手術等情況，也可能直接或間接壓迫視網膜動脈，引起供血中斷。

　　⑥自身免疫性疾病。如巨細胞動脈炎、系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，也是視網膜動脈阻塞的重要原因。其中抗磷脂綜合征尤其容易引發血栓，是年輕女性眼中風的重要原因之一。

　　2.眼中風有哪些癥狀？

　　眼中風發病時，絕大多數患者會出現單眼視力突然下降，常在幾秒至幾分鐘內發生。發作前，部分患者可能經歷短暫的視物模糊、眼前發黑或有遮擋感，但這些預警信號可迅速自行緩解，往往被患者忽視。自身免疫性疾病引起的眼中風除了有上述眼部表現外，往往還伴有全身癥狀，如巨細胞動脈炎患者常伴有頭痛、下頜酸痛、咀嚼困難、乏力等癥狀，系統性紅斑狼瘡患者常伴有皮疹、關節痛、發熱、蛋白尿等全身表現。

　　3.發生眼中風怎么辦？

　　視網膜對缺血極其敏感，只有約90分鐘的“黃金搶救時間”，超過這一時間，視網膜細胞就會發生不可逆損傷。然而，眼中風常常是突發、無痛的，容易被誤認為暫時性疲勞或眼壓波動。建議在突然出現視物模糊、視野遮擋、眼前黑影或短暫視力喪失時，哪怕癥狀只持續幾分鐘，也要高度警惕，立即就醫。越早診斷和干預，越有可能保住視力。《中國視網膜中央動脈阻塞臨床診療專家共識》指出，對于突發無痛性單眼視力急驟下降的患者，需積極進行眼底檢查（如眼底鏡檢查或彩色眼底照相）以明確診斷，并排除其他眼科疾病，輔以熒光素眼底血管造影、光學相干斷層掃描等檢查。

　　眼中風的治療關鍵是盡快恢復視網膜血流，減少缺血時間。常見的緊急處理包括舌下含服硝酸甘油、吸氧、應用擴張血管藥物、降低眼壓或進行眼球按摩等。部分患者可能需要溶栓治療來疏通阻塞的血管。需注意，眼中風不僅是眼科疾病，往往還提示全身血管系統存在嚴重隱患。研究顯示，患者在發病后1周內發生中風或心肌梗死的風險比正常人高出約44倍，這種風險在發病后30天內仍持續存在。因此，確診眼中風后應盡快進行全身檢查，如頭顱影像學檢查、頸動脈超聲、心臟檢查等，尋找潛在的血栓來源，并通過降壓、降糖、抗血小板、改善血液循環等治療控制全身狀態，預防心腦血管意外。

　　4.如何預防眼中風？

　　高血壓、糖尿病、高脂血癥和心臟病是眼中風的重要危險因素。長期高血壓可導致血管壁變脆，糖尿病會損傷微血管，高脂血癥則容易形成血栓，這些慢性疾病控制不佳將增加動脈堵塞的幾率。監測血壓、血糖、血脂，按醫囑規律服藥并定期復診，是預防眼中風的首要任務。許多慢病在早期沒有明顯癥狀，通過定期體檢，特別是眼底檢查、血壓血糖監測、頸動脈超聲等，可以及時發現動脈硬化、斑塊形成或潛在的心腦血管異常，從而及早干預，降低眼中風的發生風險。此外，吸煙、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、飲食不當等不良生活方式，會大大增加血管硬化和血栓形成的風險，因此，調整生活方式是預防眼中風的關鍵：

　　健康飲食。營養均衡有助于維持血管彈性和正常代謝。建議多吃富含維生素C和維生素E的水果蔬菜、全谷物、優質蛋白質，少吃高鹽、高糖和高脂肪食品，避免過多攝入膽固醇和反式脂肪酸。

　　戒煙限酒。吸煙會引起血管收縮和血液黏稠，顯著加速動脈硬化，過量飲酒會導致血壓波動和血脂升高等，這些都會誘發眼中風。

　　堅持運動。規律運動能改善血液循環、增強心肺功能、調節血糖血脂、降低體重，有效減少血栓形成的風險。