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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心肌缺血是冠心病的主要表現(xiàn)之一，由冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)心肌供血不足導(dǎo)致。一般認(rèn)為，患者會(huì)有胸痛、胸悶癥狀，但臨床中有30%~50%的患者無(wú)癥狀，直到因長(zhǎng)期缺血而導(dǎo)致心肌纖維化、心律失常，甚至猝死。其實(shí)，無(wú)癥狀心肌缺血并非無(wú)跡可尋，平時(shí)可關(guān)注以下“微弱信號(hào)”。

　　杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 菅 穎 □吳彥霖

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-13 第1903期 第17版

　　①胃部不適。心臟下壁缺血時(shí)，疼痛信號(hào)可能通過(guò)脊髓神經(jīng)，傳遞至劍突下（胸口正中間的骨頭下端）。患者可出現(xiàn)腹脹、反酸或燒灼感，多在飽餐、勞累后發(fā)作，休息或服胃藥不能完全緩解。

　　②前臂疼痛。典型心絞痛會(huì)放射至左肩臂，但無(wú)癥狀患者可能僅感覺(jué)左前臂內(nèi)側(cè)鈍痛或麻木，可持續(xù)幾分鐘至十多分鐘。

　　③牙痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)左側(cè)牙痛，但口腔檢查顯示無(wú)異常。胃部、左側(cè)前臂和牙齒的痛覺(jué)信號(hào)同時(shí)通過(guò)交感神經(jīng)節(jié)傳入脊髓，所以當(dāng)心肌缺血時(shí)，大腦會(huì)誤以為痛覺(jué)信號(hào)源自同一脊髓節(jié)段支配的其他區(qū)域，如牙齒，導(dǎo)致牙痛。

　　④呼吸不暢。心肌缺血導(dǎo)致左心功能下降，使肺循環(huán)淤血，引發(fā)氣促。該表現(xiàn)在活動(dòng)后明顯，平臥加重。

　　⑤異常疲勞。心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致全身供氧減少，表現(xiàn)為日常活動(dòng)后極度疲憊，休息后仍難緩解。

　　⑥其他信號(hào)。如突發(fā)冷汗、下頜痛、睡眠中憋醒等。

　　無(wú)癥狀心肌缺血的高危人群包括45歲以上男性或55歲以上女性，“三高”人群，吸煙、肥胖或有早發(fā)心血管病家族史的人群。日常應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如“三高”患者每半年做一次心電圖和血脂檢查。遵循地中海式飲食，多攝入蔬果、魚(yú)類(lèi)和橄欖油，限制攝入紅肉，每日鹽攝入量低于5克。每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免晨起時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，高危人群可隨身攜帶硝酸甘油，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即含服并撥打急救電話(huà)。