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    【byb.cn 】（來源：生命時報）脖子上的小肉粒別揪 多為良性的軟纖維瘤，自行清除有風險

　　東南大學附屬中大醫院皮膚科副主任醫師 董正邦 □住院醫師 笪美紅

　　《生命時報》 2024-10-11 第1838期 第6版

　　常見于頸部的“小肉粒”給不少愛美人士帶來困擾，會不會是HPV感染？會越來越多嗎？如何祛除這惱人的“小肉粒”？今天，我們一起來揭開“小肉粒”——軟纖維瘤的神秘面紗。

　　軟纖維瘤，又稱皮贅、纖維上皮性息肉、軟瘊，形態上表面光滑，有蒂，常呈膚色或淡褐色。它們常見于中老年,尤以絕經期后婦女多見;妊娠是另一個高發因素，但妊娠期新發的皮贅在妊娠結束后部分會自然消退。根據臨床表現，軟纖維瘤通常分為三型：

　　1.多發性皺紋狀小丘疹，多見于頸部,質軟,直徑1~2毫米;

　　2.單個或多發性絲狀軟纖維瘤，長度遠超于寬度，呈絲狀柔軟突起;

　　3.單發性有蒂軟纖維瘤，多見于軀干下部及腹股溝等部位，也可發生于面部、胸背乃至腋窩等。一般為單個息肉樣突起，有蒂，質軟，表面光滑，直徑較大，約1毫米或更大，常呈膚色或褐色。軟纖維瘤最常見于頸部、腋部、腹股溝等皺褶部位，但任意皮膚部位都有可能生長，為良性病變，不會威脅身體健康，通常不需要治療。

　　軟纖維瘤的形成原因主要有三種：

　　1.摩擦。這也是皺褶部位好發的主要原因。衣領、項鏈、皺褶皮膚相互摩擦都會誘發皮贅。

　　2.體重增加和激素變化。體重增加會產生更多的皮膚皺褶，進而誘發更多的軟纖維瘤。激素變化也是一個重要誘發因素。妊娠期間，雌激素和孕激素會產生波動，這是妊娠期多發的主要因素。

　　3.胰島素抵抗或代謝問題。多項研究均發現軟纖維瘤和胰島素抵抗、2型糖尿病、代謝綜合征有關。一是此類患者常常肥胖，二是長期的高胰島素水平，會誘發成纖維細胞增生，形成軟纖維瘤。

　　軟纖維瘤和俗稱的瘊子（絲狀疣）不同，后者是由HPV病毒感染引起，有傳染性;而軟纖維瘤，是良性的皮膚腫瘤，沒有傳染性。遇到類似情況，切忌自己診斷，請前往正規醫院就診。過去民間的做法是用頭發絲或絲線把軟纖維瘤“勒死”，通過切斷局部血供引起壞死從而達到祛除目的，這種做法現在看來是危險的。首先，結扎的辦法無法完全阻斷偏大的軟纖維瘤血供，無法引起壞死;另外，這種治療手段易繼發感染，造成更大的困擾。因此，無論是哪種型號的“小肉粒”，都不建議患者自行處理。摳除、剪掉、燙掉等方式雖然可以祛除部分小的皮損，但常常祛除不徹底，極易復發，更有出血、感染的風險。

　　遇到“小肉粒”，去醫院尋求專業幫助是最佳選擇。小的軟纖維瘤可用射頻、二氧化碳激光、微波或者高頻電離子破壞基底部，從而徹底祛除。尤其雙節射頻有創傷小、恢復快等優點。術前外敷利多卡因乳膏，可減輕疼痛;術后建議患者3~5天內保持創面干燥，待創面結痂后可正常洗澡，勿強行揭痂。皮損較大者可手術切除。