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    【byb.cn 】（來源：生命時報）很多家長不理解，孩子明明得的是高血壓，醫生為何建議去檢查腎。我國福棠兒童醫學發展研究中心刊發一項研究顯示，繼發性高血壓是兒童高血壓的主要類型，而腎臟疾病是兒童繼發性高血壓的最主要原因。也就是說，孩子的高血壓可能由腎臟疾病引發，應從干預和治療原發病入手。

　　湖南省兒童醫院腎臟風濕免疫科副主任醫師 吳天慧

　　《生命時報》 2024-08-13 第1824期 第17版

　　兒童高血壓按照原因可分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓往往找不到具體原因，主要危險因素包括不良生活方式、低出生體重和遺傳因素等。兒童時期，繼發性高血壓更為常見，約占70%。

　　福棠兒童醫學發展研究中心團隊研究發現，腎臟疾病是兒童繼發性高血壓的最主要原因（占42.5%），涵蓋腎實質疾病如急性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等，和腎血管性疾病如腎動脈狹窄、多發大動脈炎等;其次是風濕免疫疾病;神經系統疾病位列第三。

　　臨床上，因腎病引發高血壓的患兒病例并不鮮見。此前，科室接診一位7歲兒童，她因眼瞼和臉腫脹、頭暈乏力而就醫治療。經檢查，孩子被確診為急性腎炎，建議家長帶孩子測下血壓。一測才發現，孩子血壓達到155/96毫米汞柱。腎炎伴發高血壓也是孩子感到頭暈乏力的原因，此情況若不加干預，40%可發展為成人高血壓，進而引起血管、腦、眼睛、腎和心臟五個靶器官受累。

　　現行指南一致認為，兒童繼發性高血壓的治療重點在于對原發疾病進行干預與治療，如治療急性腎炎、系統性紅斑狼瘡等。同時，應監測孩子血壓改變，視情況采取措施，如限鹽、限水，加用降壓藥物等。控制兒童原發性高血壓，建議從改善生活方式著手，調整飲食結構、控制體重、增加適度有氧運動。

　　需注意的是，無論是原發性或繼發性高血壓，當出現高血壓介導的器官損害、嚴重高血壓、伴隨共病的體征和/或癥狀，以及生活方式改變無效時，均建議進行藥物治療。兒童時期可選用的藥物包括血管緊張素轉化酶抑制劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素抗體抑制劑、利尿劑等，但需遵醫囑用藥且首選單藥，后續還應根據病情調整并監測藥物不良反應。