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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）不明原因的咳嗽、咳痰、喘息或活動(dòng)后呼吸急促超過3個(gè)月，可能是慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）或者哮喘的早期表現(xiàn)。有以上這四種呼吸道表現(xiàn)的患者，千萬別扛著，否則肺功能受損后難以恢復(fù)。

　　廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 楊士芳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-08-09 第1823期 第16版

　　咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)，感冒、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等都會(huì)有咳嗽、咳痰的癥狀。很多慢阻肺患者早期僅僅表現(xiàn)為晨起或吸煙時(shí)咳嗽幾聲，伴有少量白色黏痰，認(rèn)為這是吸煙的正常表現(xiàn)，沒有重視。等出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸急促時(shí)，肺功能已受損至少一半，即使積極治療，肺功能也難以逆轉(zhuǎn)。40歲以上人群，尤其吸煙者，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀超過3個(gè)月，建議立即戒煙，并行肺部X線檢查和肺功能檢查，肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　氣促、喘息反復(fù)發(fā)作，甚至遷延不愈的咳嗽，有可能是哮喘的表現(xiàn)。哮喘的喘息癥狀“突發(fā)突止”，不發(fā)作時(shí)完全正常，發(fā)作時(shí)如果脫離過敏原，哮喘有可能自行緩解，這就使得很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為哮喘不需要治療，可以自愈。另外，有部分哮喘患者沒有喘息癥狀，而是表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月，以夜間和晨起干咳為主。此種哮喘為咳嗽變異性哮喘，如未及時(shí)診治，約有1/3的患者會(huì)發(fā)展為典型哮喘，會(huì)頻繁發(fā)作，越來越重，最終從輕度變成重度，肺功能下降從可逆變成不可逆。診斷哮喘需要在常規(guī)肺通氣功能檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)檢查。

　　慢阻肺和哮喘早期及時(shí)診斷，經(jīng)正規(guī)治療，部分患者肺功能可恢復(fù)正常。近期一項(xiàng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的大型隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)，只要及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，明確診斷并給予治療1年后，肺功能和生活質(zhì)量都得到明顯改善。