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    【byb.cn 】（來源：生命時報）炎癥性腸病（IBD）是一種主要累及消化道的非特異性、慢性、復發性的炎癥性疾病，具有反復發作、遷延不愈、終身受累等特點，會對患者的生活質量造成嚴重影響。5月19日是“世界炎癥性腸病日”， 讓我們跟隨浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科曹倩教授，一起了解關于炎癥性腸病不可不知的“腸”識。

　　受訪專家：

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科教授 曹 倩 龔 蕊

　　《生命時報》 2024-05-21 第1801期 第16版

　　已逐漸成為“常見病”

　　炎癥性腸病主要有兩種類型，分別為克羅恩病、潰瘍性結腸炎。曹倩介紹，過去該病在我國屬于“少見病”，但近20年來，患者數量呈快速上升趨勢，已從“少見病”發展為“常見病”。中國疾病預防控制中心數據顯示，2005~2014年間，我國炎癥性腸病總病例數約為35萬，到2025年，預計將達到150萬人。

　　炎癥性腸病的病因和發病機制尚不清楚，因此目前尚無法治愈。曹倩表示，青少年是炎癥性腸病的主要發病人群，他們正處于生長期，若未能及時治療將極大影響正常生長發育。因此，一旦出現反復發作的腹痛、腹瀉、便血，甚至伴有食欲不振、體重下降、疲勞乏力等癥狀時，一定要引起警惕，及時就醫排查是否為炎癥性腸病。作為一種終身疾病，炎癥性腸病患者需長期甚至終身治療。曹倩表示，希望患者能以樂觀的心態面對疾病，積極配合治療，活出精彩人生。

　　短期“滅火”，長期“防爆”

　　根據臨床表現程度，該病可分為疾病活動期和緩解期，患者常處于這兩種狀態的交替中。曹倩常用“火山”形象地比喻這兩種狀態，活動期就像“火山爆發”，患者每天可能要跑十幾趟廁所，有持續血便、腹瀉、腹痛，甚至出現營養不良等并發癥，此時的治療目標是盡快“滅火”。炎癥得到有效控制后，疾病進入緩解期，就如“火山休眠”，患者可回歸正常生活和工作，接下來的治療則是為了維持長期緩解，防止再次“爆發”。

　　根據具體的病情，臨床治療主要包括以下幾個方面：

　　一是藥物治療。在活動期，用藥是主要治療手段，包括氨基水楊酸類、糖皮質激素類和免疫抑制劑等傳統藥物，生物制劑和小分子口服制劑等新型藥物。與糖皮質激素、免疫抑制劑相比，生物制劑的優勢顯著，比如療效更確定、副作用更小等。

　　二是內鏡或手術治療。當出現腸道狹窄等并發癥時，可用內鏡擴張狹窄或切開處理。若狹窄嚴重，可通過手術切除狹窄段或進行狹窄成形術。此外，若發生穿孔或形成瘺管，可能也需外科手術。

　　三是輔助治療。包括營養支持、中藥治療，或對復雜病例進行糞菌移植等。營養支持在不同階段都可發揮重要作用，比如部分患者暫時不適合進行藥物治療時，營養支持可讓腸道得到休息，有助“滅火”;術前接受營養支持，可保證患者能耐受手術，以及在圍手術期控制炎癥;術后繼續營養支持，有助于快速康復。

　　“預防復發的關鍵之一就是規范治療。不少患者不遵循治療方案或隨意停藥，可能導致疾病反復發作、難以控制，甚至造成嚴重后果。”曹倩強調，炎癥性腸病患者需對疾病有正確認知，嚴格遵從醫囑。

　　不是一個人的戰斗

　　炎癥性腸病的臨床表現復雜，可伴有多種并發癥，病程長且易復發。因此，診治存在一定困難，僅靠消化內科的力量難以完成精準診斷和高質量治療。曹倩介紹道，為了更好地提升整體服務能力，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院專門成立了炎癥性腸病中心，整合了消化內科、普外科、病理科、影像科、營養科、藥學和護理等多學科，開創了國內炎癥性腸病多學科合作的診治模式。經過多年發展，該中心始終秉承以患者為中心的宗旨，已成為中國炎癥性腸病卓越診療中心之一，每年會收治大量國內外的疑難轉診患者，制定的每一個診治方案均來自團隊的共同決策，以提供最優質的診療服務。

　　除了專業診治外，家庭、社會的支持也不可或缺。患者家屬需充分了解該病的本質和特點，幫患者緩解焦慮或抑郁情緒，學會與疾病共處，以便更積極地接受治療;志愿者團隊及病友群，可為患者提供更多鼓勵和經驗分享。值得一提的是，在國家醫保政策的支持下，如今以生物制劑為代表的先進藥物的價格已變得更親民，大大提高了藥品可及性，讓更多患者接受更好的治療。

　　生活中，不少炎癥性腸病患者可能因就醫需頻繁請假，工作和學習受到極大影響，甚至在求職、交友等方面面臨種種排斥。“我們始終鼓勵患者堅定治療信心，相信隨著醫學科技的進步，終有一天可被治愈，這也是我們終生奮斗的目標。”曹倩呼吁，全社會能多給予關愛，少點歧視，共同營造一個尊重、理解與關愛的社會氛圍。