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    【byb.cn 】（來源：）升高壞膽固醇 促進血栓形成 尿酸高很傷動脈

　　廣州中醫藥大學第三附屬醫院神經內科主治醫師 葉譞斐 □副主任中醫師  葉江琳

　　《生命時報》 2024-03-29 第1788期 第18版

　　尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產物，外源性尿酸主要來源于食物攝取，體內核酸降解是內源性尿酸的主要來源，尿酸生成與排泄之間的平衡決定了血液中尿酸水平。高尿酸血癥，指血清尿酸水平超過420微毫摩爾/升。近年來，我國居民飲食結構發生改變，高尿酸血癥由此成為繼高脂血癥、高血壓和高血糖后的“第四高”，患病率達18.4%。上海交通大學醫學院附屬第一醫院、開灤總醫院等近期發布聯合研究稱，對于高血壓患者來說，高尿酸血癥是動脈硬化的重要危險因素。

　　眾多研究表明，尿酸升高不僅會引發痛風，還是心腦血管疾病的獨立危險因素。尿酸水平與動脈硬化的發生呈正相關，可參與冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、頸動脈狹窄等形成，促進缺血性腦卒中發生，升高心腦血管疾病發生率。高尿酸血癥之所以會導致動脈硬化，可能與其促進“壞膽固醇”水平升高、脂質氧化，破壞膽固醇載體，增加內皮細胞炎癥反應和血小板重量，誘導血小板激活，并促進血栓形成密切相關。研究發現，尿酸每升高100微摩爾/升，冠心病發病率上升14%;高尿酸血癥患者發生顱內動脈粥樣硬化性狹窄的風險，是尿酸正常人群的2倍。

　　高尿酸血癥是飲食、遺傳、環境、代謝共同作用的結果，其中一些因素往往并存，如超重、肥胖、高血壓、高血糖、高脂血癥，它們之間又會相互促進。因此，在關注高尿酸血癥的同時，不能忽略動脈硬化的其他危險因素，應綜合考慮并管理。高風險人群應定期體檢，篩查尿酸水平、心腦血管疾病風險，并采取積極的治療和預防措施。建議將尿酸水平控制在360微毫摩爾/升以下;若心血管疾病高風險人群至少存在高血壓、高血糖、血脂異常、近期腦卒中或心梗、慢性腎臟病中兩種危險因素，尿酸水平最好控制在300微毫摩爾/升以下。

　　日常要保持健康的飲食習慣，減少攝入高嘌呤食物，如海鮮、啤酒、甜飲料、紅肉、動物內臟、蘑菇等，多吃富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜和全谷物等。每天最好喝8杯水，多喝水有助稀釋尿液中的尿酸，促使其排出體外。堅持進行中等強度有氧運動，如慢跑、快走、游泳等，每周運動4~5次，每次半小時至1小時，運動后要適量飲水，有基礎心肺疾病者要降低運動強度，痛風性關節炎急性發作期應以休息為主。如果高尿酸血癥患者通過調整生活方式無法有效降低尿酸水平，要在醫生指導下使用降尿酸藥物，同時定期進行腎功能檢查。中醫認為，尿酸高多由于脾虛、痰濕、氣滯等因素所致，可根據體質在中醫指導下進行健脾、化濕、理氣、活血等治療。