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    【byb.cn 】（來源：生命時報）仔細觀察我們的手部、腿部、頸部，都有或深或淺的青筋。門診中，經常有患者問：“青筋越明顯是不是說明體內毒素越多，是疾病信號？”

　　復旦大學附屬中山醫院血管外科主任醫師 竺 挺

　　《生命時報》 2024-03-12 第1783期 第18版

　　青筋是一種比較通俗的說法，臨床上，青筋指靜脈血管，里面流淌著暗紅色的靜脈血。靜脈血不像動脈血，由于含有較多的二氧化碳等代謝產物，所以本身顏色暗紅，呈現青藍色是因為光和皮膚相互作用，導致藍色光線無法深入，所以就被反射出來，最終我們看到的靜脈血管就是青藍色。這是正常的生理表現，不用緊張。

　　青筋顯露是靜脈血管充盈的表現，有些是生理性的，比如熱水洗浴后毛細血管擴張;有些是病理性的，比如下肢靜脈曲張。青筋顯露常見于三類人群：一是經常從事體力勞動或體育鍛煉的人，二是老年人，三是體型偏瘦的人，尤其是原本較胖，減肥迅速瘦下來的人。異常的青筋顯露，則可能是疾病信號。

　　下肢青筋顯露，小心靜脈曲張。靜脈曲張在中老年人群中比較常見，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。若不及時治療，可能破潰、出血、感染、形成血栓，最終導致老爛腳，甚至肺栓塞。建議洗澡或洗腳時，水溫不應過熱，避免久坐久站，有空時雙腳抬高，促進遠端靜脈血液回流，防止靜脈高壓。治療方面，有保守治療和外科手術兩種方式。保守治療也叫物理療法，堅持正確穿戴醫用彈力襪就會取得很好的效果，但關鍵是要長期堅持。傳統的外科手術，可以選擇近端大隱靜脈高位結扎加上遠端小腿點式剝脫術。現在還有各種微創療法，包括射頻、泡沫硬化劑注射和凝膠注射等。

　　頸部青筋，暗示心臟或肝臟有問題。脖子上青筋凸起，稱為頸靜脈怒張。頸靜脈是右心房的壓力計，凸出表明靜脈壓增高，可見于心衰、肝腫大、肝淤血或上腔靜脈血液回流受阻等疾病。出現這類表現者，建議及時就醫，排查疾病隱患。

　　腹部青筋顯露，預示腹腔臟器血液回流受阻。正常人腹壁皮下靜脈位置略深，同時有較多脂肪組織掩蓋，很少會青筋顯露。但當發生肝硬化、腹水、腹腔內腫瘤壓迫臟器時，門靜脈和下腔靜脈會出現血液回流受阻，腹壁淺靜脈血管就會膨脹，出現粗壯、扭曲的青筋，建議及時就醫排查。