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    【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究顯示，該藥是7種他汀中導致橫紋肌溶解風險最高的 辛伐他汀傷“肌”第一

　　首都醫科大學附屬北京潞河醫院主任藥師 劉憲軍

　　《生命時報》 2024-02-20 第1777期 第20版

　　最近，《藥物不良反應雜志》刊發了一篇關于他汀類藥物不良反應的研究，通過對世界衛生組織藥物警戒數據庫里的數據進行分析，找到了7種常見他汀類藥物與橫紋肌溶解風險的關系。

　　所謂“橫紋肌溶解”，是指肌肉細胞內的物質釋放到血液中，可能導致腎功能衰竭等嚴重后果。他汀是臨床應用十分廣泛的降膽固醇類藥物，上述研究分析發現，臨床常用的阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀7種藥物中，辛伐他汀導致的橫紋肌溶解風險最高。這提示我們，在選擇他汀類藥物時，應關注其潛在的肌肉毒性。

　　辛伐他汀的風險更高，可能與藥物的相互作用和個體差異有關。和普伐他汀、瑞舒伐他汀相比，辛伐他汀代謝需要肝臟的一種酶，而某些藥物，如抗菌藥克拉霉素等，會抑制這種酶對辛伐他汀的代謝，兩者聯用時就會升高辛伐他汀的血藥濃度，延長其在體內停留時間，最終導致肌肉細胞損傷。臨床常用的降壓藥氨氯地平也會影響辛伐他汀的代謝，如果兩者聯用，辛伐他汀的每日劑量不能超過20毫克。

　　此外，研究發現，某些種族人群的他汀類藥物相關肌病風險可能增高，至少使用辛伐他汀時是如此。鑒于目前有降膽固醇作用更強的他汀，建議任何患者使用辛伐他汀的每日劑量不超過40毫克。

　　研究提示，雖然他汀類藥物在降低膽固醇方面均有顯著效果，但在選擇和使用時仍需謹慎，特別是對于辛伐他汀等高風險藥物，我們更應關注其潛在的肌肉毒性。如果你正在服用他汀類藥物，特別是辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，建議定期檢查腎功能和肌肉狀況。如果出現肌肉疼痛、無力等癥狀，應當及時就醫。如果你有任何關于藥物的疑問或擔憂，建議及時與醫生進行充分溝通，醫生會根據具體情況評估風險并給出合理建議，確保用藥安全。每個人的身體狀況和藥物反應都不同，因此個性化的用藥建議至關重要。