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    【byb.cn 】（來源：生命時報）心火大 胃火盛 肝氣郁 為什么總覺得口苦

　　北京中醫藥大學東方醫院老年病科副主任醫師 楊 婕

　　《生命時報》 2024-01-16 第1770期 第8版

　　有些人早晨起來經常覺得口苦，卻不知道問題出在哪兒？有分析認為，如果口苦問題長期存在，可能是疾病的預警信號，比如胃病、肝膽疾病等。中醫怎么看待口苦呢？

　　《素問·陰陽應象大論篇》認為：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火……在臟為心，色為赤……在味為苦。”《素問·至真要大論》也提到“苦走心而火氣盛”。所以，《黃帝內經》明確指出，苦和心火相關。苦為心之味，也就是說，當人心神抑郁、焦慮煩躁時，容易出現口苦，并常伴有面紅耳赤、頭痛、目赤、失眠、小便色黃等表現。

　　改善這個問題，首先要自我調節，調暢情志。其次，中醫理論認為“心與小腸相表里”，小腸有分清泌濁的功效，使水液進入膀胱，所以清心火的有效方式是使心火隨著小便排出體外。一方面，可適當多飲水多排尿，另外可配合服用中藥方劑導赤散。飲食上，可選擇食用蓮子、百合、赤小豆，也可用蓮子心、梔子泡水代茶飲。另外，按揉勞宮穴（手掌心第2、3掌骨之間，握拳屈指時中指尖處）可起到協助清心火的效果，按揉3~5分鐘，每天2次。

　　同時，口苦并不能簡單地完全對應心火。明代醫家張景岳指出“如口苦者，未必悉由心火”。指出口苦不都因為心火造成，還可能和其他臟腑相關。首先是胃火。脾胃為后天之本，胃本身有多氣、多血的特點，很容易在情緒、飲食等因素刺激下出現氣血過剩而化火的情況。另外，從經絡循行上看，胃經的走行圍繞口唇，所以胃火常常會沿著經絡的走行上泛到口，導致口苦。胃火熾盛，多因過食辛辣厚味導致，除口苦外，還可表現為胃部灼熱甚至疼痛、牙齦腫痛、便秘臭穢、舌紅苔黃等。對于胃實火的治療，多使用黃連黃芩湯。日常生活中，還可適當吃些清胃火的食物，如綠豆、銀耳、西瓜、苦瓜、黃瓜等。另外，穴位按摩也有助降胃火，可選擇足部內庭穴（足背第2、3跖骨結合部前方凹陷處）、解溪穴（小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處），每個穴位按揉3~5分鐘，每天2次。也可酌情沖泡代茶飲飲用，比如可取適量黃連、知母、蘆根等藥物泡茶喝。

　　口苦還可能由肝膽氣機失常引起。肝膽是人體氣機的樞紐，“醫圣”張仲景在《傷寒論》中提出“膽氣不舒則郁，郁則樞機不利、氣機不調，膽液上犯則發為口苦。”這里的少陽可簡單理解為肝膽，長期情志郁滯、氣機不順暢，導致肝氣郁結，膽汁排泄不通暢，苦澀的膽汁隨氣機上逆到口腔，就嘗到了苦味。此時的癥狀除了口苦，還會出現厭惡油膩、腹脹脅痛、頭痛眩暈、面紅眼赤、性急易怒、舌苔黃膩等。中醫治療常用疏肝利膽的方藥，如柴胡疏肝散，對于兼有濕熱者，可選用龍膽瀉肝湯。日常生活中，要注意清淡飲食、暢達情志，保證充足休息，可適當配合飲用玫瑰花茶、綠茶，服薏仁粥或粳米粥。另外，還可按摩陽陵泉穴（小腿外側，位于腓骨小頭下方凹陷處），每天2次，每次3~5分鐘，可以疏肝利膽、清熱化濕。