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    【byb.cn 】（來源：生命時報）仔細觀察不難發(fā)現(xiàn)，很多人的手上、腿上、頸部等區(qū)域，都有或深或淺的“青筋”——有些人的“青筋”藏在皮下隱約可見，有些人則比較明顯，一根根隆起似小青蟲，粗細不一。為什么“青筋”會凸起？這是身體毒素淤積還是某些疾病的信號？

　　主講人：復旦大學附屬中山醫(yī)院國際醫(yī)療部主任醫(yī)師 竺 挺

　　《生命時報》 2023-10-27 第1747期 第17版

　　1.身上凸起的“青筋”是什么？青筋是一種比較通俗的說法，臨床上，青筋就是指靜脈血管，里面流淌著的是暗紅色的靜脈血。

　　不同于動脈血，由于含有較多的二氧化碳等代謝產物而呈現(xiàn)出鮮紅的色澤，靜脈血本身顏色暗紅。而由于光和皮膚相互作用，使得藍色光線無法深入，被反射出來后，血管就呈現(xiàn)出青藍色。

　　2.為什么出現(xiàn)“青筋”？

　　青筋顯露其實是靜脈血管充盈的表現(xiàn)。有些是生理的，比如熱水洗浴后的毛細血管擴張;有些是病理性的，比如最常見的下肢靜脈曲張。“青筋”明顯和皮膚薄、皮下脂肪組織不發(fā)達，或者經常健身有關。

　　3.“青筋”凸起常見于哪些人群？

　　第一類是經常從事體力勞動或體育鍛煉的人群;二是老年人;三是體型偏瘦的人，尤其是原本較胖、在減肥過程中迅速消瘦的人。

　　4.異常的“青筋”凸起是疾病的信號嗎？

　　身體不同部位發(fā)生的淺靜脈曲張肯定是病態(tài)的，具體有以下的對應關系：

　　①下肢青筋，小心靜脈曲張

　　靜脈曲張在中老年人群中比較常見，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節(jié)狀。靜脈曲張一旦發(fā)生破潰、出血、感染，形成血栓，可導致老爛腳，甚至肺栓塞的發(fā)生。建議有靜脈曲張的人群在洗澡或洗腳時，水溫不應過熱;避免久坐久站，有空時雙腳抬高，促進遠端靜脈回流，防止靜脈高壓。

　　靜脈曲張的治療方法包括保守治療和外科手術治療。保守治療中，堅持正確穿戴醫(yī)用彈力襪就會取得很好的效果，但關鍵要長期堅持。傳統(tǒng)的外科手術包括近端大隱靜脈的高位結扎加上遠端小腿的點式剝脫術。現(xiàn)在還有各種微創(chuàng)治療方法，包括射頻、泡沫硬化劑注射和最新的凝膠注射等。根據不同的病情選擇合適的治法，一般都會取得較為滿意的療效。

　　②頸部青筋，暗示心臟或肝臟出現(xiàn)問題

　　脖子上青筋暴起，臨床上稱為頸靜脈怒張。頸靜脈是右心房的壓力計，因此頸部青筋凸出表明靜脈壓增高，可見于心力衰竭、肝腫大肝淤血或上腔靜脈回流受阻等疾病，需要及時就醫(yī)排查。

　　③腹部青筋，預示腹腔臟器血液回流受阻

　　正常人腹壁皮下靜脈位置略深，同時又有較多脂肪組織掩蓋，一般很少會出現(xiàn)青筋顯露。但是，當發(fā)生肝硬化、腹水、腹腔內腫瘤壓迫臟器時，門靜脈和下腔靜脈這兩大靜脈系統(tǒng)則會出現(xiàn)血管淤滯，靜脈血液回流受阻，這時腹壁淺靜脈血管就會膨脹，從而出現(xiàn)粗壯、扭曲的青筋。