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    【byb.cn 】（來源：生命時報）浙江省人民醫院用腹部贅肉再造乳房

　　本報特約記者 吳 均

　　《生命時報》 2023-08-08 第1726期 第21版

　　“要漂亮還是要健康”，在乳腺癌患者的面前總是橫著這樣一道難題，但對于如今的慧芬（化名）來說，生存和美不再是一道單選題。

　　慧芬今年46歲，事業成功，家庭幸福，但幾個月前她卻突然發現自己的左側乳房開始滲“血水”——肉眼可見的乳頭滲液還伴有少量血絲。隱隱擔憂的她趕緊到醫院檢查，醫生說是血性乳頭溢液，需要進一步檢查排除乳腺癌的可能。乳腺癌，這三個字仿佛懸在頭頂的一把劍，讓慧芬忐忑不安。經過多方打聽，慧芬來到浙江省人民醫院黨委副書記、副院長，乳腺外科學科帶頭人孟旭莉主任醫師的門診，“希望能在這里找到解決的辦法”。

　　孟旭莉為慧芬安排了乳腺B超、鉬靶和磁共振檢查，結果顯示慧芬左乳存在范圍廣泛的可疑導管內病變，不排除存在浸潤性癌可能，若病理明確為惡性，可能需要進行左乳房切除。進一步的穿刺結果證實了醫生的懷疑，病理結果提示為導管內癌、浸潤性癌待排。這個噩耗對慧芬來說猶如晴天霹靂，一想到將來自己可能失去一側乳房，“這對任何一個女人來說都是難以接受的”，她仿佛站在懸崖邊緣。能不能不切？”慧芬只問了一個問題。

　　“遺憾的是，不能不切，但幸運的是，有辦法可以重建你的乳房。”孟旭莉的話仿佛懸崖邊的一根繩索，緊緊抓住“即將掉落”的慧芬。孟旭莉考慮到慧芬的實際情況，為了讓她將來能繼續正常工作與生活，在完善全身檢查及評估后，建議在乳房全切根治性手術的基礎上行自體組織乳房重建——實施DIEP乳房重建術。

　　DIEP乳房重建手術是利用腹部的贅肉（脂肪組織）軟組織皮瓣進行乳房重建，塑形效果佳，可以達到穿上泳衣后看不到任何手術印記的效果。DIEP乳房重建手術，選擇從腹部取皮瓣再造乳房具有很多優勢。患者如果是中年女性，腹部贅肉多，脂肪層特別厚實，且皮膚松弛，卻是乳房再造很好的“原材料”，讓再造的乳房外觀逼真，飽滿度、柔軟度都好，同時腹部塑形后，也使身材看上去更勻稱，可以重塑“小蠻腰”。更重要的是，若患者需同時行腋窩淋巴結清掃，經過對皮瓣進行特殊設計，還能填充腋窩淋巴結清掃后引起的凹陷，可以預防和治療淋巴水腫，可以說是“一箭三雕”。

　　孟旭莉在手術過程中，先為慧芬完成了根治性的乳房切除，與此同時在腹部進行游離皮瓣手術，然后將游離皮瓣的動靜脈與胸廓內血管進行吻合，并對皮瓣進行塑形完成乳房重建，最后再分別縫合乳房與腹部的切口。慧芬的手術很成功，重建乳房的外形與質地都與真實乳房接近，腹部的切口隨著脂肪堆積也會變得如同皮膚自然褶皺一般，不再明顯。

　　孟旭莉介紹，乳房重建可以幫助乳腺癌患者重塑乳房外形，使雙側乳房盡量恢復對稱性，減少患者因乳房缺失帶來的心理創傷。不過這應在充分評估患者病情的基礎上由專業的多學科團隊完成，任何乳房重建手術都應不干擾乳腺癌的標準手術治療和綜合治療。全乳切除術后乳房重建的基本方法有：植入物乳房重建。擴張器置換乳房假體重建、I期假體乳房重建、假體聯合補片或背闊肌肌皮瓣乳房重建等。自體組織乳房重建。帶蒂皮瓣乳房重建（如背闊肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等）、游離皮瓣乳房重建（如DIEP皮瓣等）。最后，孟旭莉想告訴所有女性：只要有一絲希望，我們都不能因為腫瘤失去身為女性的權利、追尋美麗人生的權利。