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    【byb.cn 】（來源：生命時報）眼睛不僅是心靈的窗口，還能反映腦部健康，通過檢查眼底有助及早預測腦卒中風險。

　　首都醫科大學宣武醫院神經科主任醫師 吉訓明 □喻琬童 李思頡

　　《生命時報》 2023-04-14 第1696期 第18版

　　血管遍布全身，腦血管屬于全身血管系統的一部分。亞洲人群缺血性卒中危險因素中，最常見的是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化往往存在于血管系統的各個部分。大腦中動脈和前動脈是顱內動脈的重要組成部分，承擔著大腦前2/3部分血液供應的重任。這哥倆還有個一母同胞的小兄弟——眼動脈，它們兄弟幾個都來源于頸內動脈。正因如此，眼底血管與顱內血管在形態結構和生理代謝方面有很多相似點。此外，視網膜還是間腦的延伸，具有類似于血腦屏障的血—視網膜屏障。在急性卒中患者中，近六成人有眼底動脈異常。可以說，眼底血管的變化間接反映了顱內血管的變化，即通過觀察、評估眼底血管，有助了解顱內血管情況。

　　眼底動脈雖然個頭小，卻占據著絕佳的地理位置，使它成為全身唯一用無創方法就能檢查的微血管。一張眼底數碼照相，就能清晰捕獲眼底血管、視網膜、視乳頭及黃斑等眼部主要結構的信息。研究顯示，眼底血管病變與腦梗風險之間高度相關。而且病變越重，腦梗后的神經功能受損越嚴重、病死率越高。視網膜小動脈局限性狹窄、動脈硬化是最常見的病變，也與卒中風險最相關。存在上述眼底病變，且腦部影像學檢查發現有白質變性的人，卒中風險比沒有這些病變的人高18倍。還有一些視網膜病變，如視網膜棉絮斑、微血管瘤等被認為是腦血管疾病發展的先兆，這些病變與卒中的關聯在年輕人中更強。此外，視網膜靜脈擴張、黃斑病變、糖尿病視網膜病變等均與卒中發病相關。不過，由于老年人容易患白內障，導致視網膜圖像不夠清晰，可能影響評估的準確性。

　　目前，雖然眼底檢查還沒有成為臨床常規篩查卒中的項目，但它是顱內血管的檢查方法之一。若體檢時發現上述卒中相關眼底表現，要多留意自己是不是有卒中風險，建議到醫院進行腦部及頸部血管檢查，如超聲、CT血管造影等。