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    【byb.cn 】（來源：生命時報）增強免疫力 延長生存期 肌肉是戰勝癌癥的“武器”

　　受訪專家：

　　中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科副主任 叢明華

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2023-03-31 第1692期 第19版

　　人過40歲，肌肉量會逐漸開始流失。如果不加以干預，30~60歲時肌肉含量會下降40%;80歲的人，與20歲的人相比，肌肉質量少30%~50%。肌肉減少癥在很多慢性疾病患者或老年人的身上很突出，腫瘤患者也在其中。

　　“綜合相關研究和臨床數據，10%~50%的腫瘤患者會出現肌少癥，具體發生率取決于患者的病情。”中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科副主任叢明華告訴《生命時報》記者，對于癌癥患者來說，增加肌肉不僅有助于身體更好地對抗癌癥，還能改善治療效果、提高生存率。有研究發現，強壯的肌肉可幫助免疫系統對感染和疾病做出快速反應，且肌肉越多，免疫反應越好。

　　既往研究發現，如果癌癥患者伴有肌少癥，對化療藥的不良反應顯著增加，藥物的毒副作用會限制化療藥物的使用劑量;靶向、免疫等抗腫瘤治療手段的療效也會受到影響。“我們團隊的研究也發現，如果腫瘤患者合并肌少癥，治療效果更差、生存期相對更短，且更容易出現復發和轉移。”

　　叢明華介紹，腫瘤患者易得肌少癥的原因有以下幾點。

　　年齡大。腫瘤患者多為老年人，本身就是肌少癥的高危人群，存在年齡相關的肌肉衰減。

　　營養差。腫瘤患者體內代謝異常，吃得少，消耗增多，極易出現營養不良。

　　運動少。不少患者會時常感到渾身沒勁、提不起精神，不愿積極運動，運動量不足也不利于肌肉細胞的合成和增殖。

　　藥物影響。一些長期服用靶向藥的腫瘤患者也會患上肌少癥，這是因為部分藥物的副作用會直接導致肌肉合成障礙。

　　腫瘤患者的病情通常十分復雜，從癌癥類型、分期到機體狀態都各不相同，肌肉的流失總是在不知不覺中發生，因此很多患者表示無法判定自己的肌肉力量。叢明華介紹，腫瘤患者的肌肉量能夠通過以下一系列檢查進行測定。

　　1.人體成分分析法。采用生物電阻抗的方法，當人站在儀器上時，手腳處分別接觸4個電極，能夠測出體脂、瘦體重、總體水、各部位肌肉分布等人體成分指標。

　　2.第三腰椎（L3）骨骼肌指數測定。通過CT或核磁檢查，獲取人體第三腰椎部位橫截面的肌肉面積，再利用軟件分析處理相關數據，得到全身肌肉質量。

　　3.簡單自我測量。患者也可通過幾項簡單的小測試，自己在家檢查。以下幾種情況應警惕肌少癥：用軟尺測量小腿最粗處的周長，男性小于34厘米，女性小于33厘米;握力器測量握力，男性小于28公斤，女性小于18公斤;找一個穩固、帶靠背的椅子進行坐站試驗，雙手交叉抱肩做5次坐下、站起，時間超過12秒;記錄老人用正常步速在平地行走6米所需的時間，超過7秒。

　　重視肌少癥的防治，叢明華認為，應當從以下幾點入手。

　　首先要提高監測意識，在治療全程中，定期進行檢測，保證肌肉量的長期穩定。

　　其次，保證充足營養。腫瘤患者應保證攝入充足能量和足夠的蛋白質，建議三餐合理搭配，尤其要保證肉、蛋、奶的攝入。以體重在60~70公斤的患者為例，每天應吃夠150~250克肉，雞蛋1~2個，奶制品250毫升左右;若無法吃夠量，可口服乳清蛋白補充;必要時可遵醫囑補充HMB（亮氨酸的代謝物，具有促進肌肉蛋白合成的作用），幫助預防肌肉質量減少和肌肉力量丟失。

　　最后，定制運動處方。在一定范圍內，運動量的增加與死亡風險的降低相關，腫瘤患者應保證每周150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的高強度運動，具體運動時長根據患者的身體狀況制定。叢明華表示，醫生會根據患者的病情和治療效果，制定個性化運動治療處方，結合相應營養建議，幫助患者維持適當的肌肉水平、努力提升肌肉量。