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    【byb.cn 】（來源：生命時報）張女士患帕金森病快十年了。最近，她的女兒發現一個奇怪的現象：老人開始迷上逛街，還學會了網購，家里已經堆滿了快遞包裹，有的都沒打開，可張女士還在不停地買，哪怕全家人一起勸阻也沒用，好像不買東西，她就特別難受似的。

　　北京老年醫院神經內科主任醫師 吳玉芙

　　《生命時報》 2023-03-17 第1688期 第5版

　　其實，這種不正常的購物被稱為強迫性購物，是帕金森病神經精神障礙中沖動控制障礙的表現之一。沖動控制障礙指在某種過分強烈的欲望驅使下，進行一類重復的、過度的活動以獲得某種快感，這些行為可能會被社會規范所不容或給自己造成危害。患者自稱這種行為帶有沖動性，無法控制。沖動控制障礙除了強迫性購物，還可表現為暴飲暴食、性欲亢進、病理性賭博、病理性偷竊和病理性縱火等。

　　帕金森病是常見的神經退行性病變，常見于老年人。其臨床癥狀主要分為運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀主要是靜止性震顫、肌強直、動作緩慢和姿勢步態異常等。非運動癥狀包括睡眠障礙、嗅覺減退、認知功能障礙和癡呆、心境障礙（如焦慮、抑郁）、神經精神癥狀、自主神經功能障礙（如便秘、多汗）等。

　　隨著研究的深入，沖動控制障礙作為帕金森病的特殊非運動癥狀，受到越來越廣泛的關注。研究顯示，帕金森病沖動控制障礙發生的危險因素包括男性、發病年齡早、使用多巴胺受體激動劑、既往飲酒吸煙的家族史或個人史，其中多巴胺受體激動劑的使用劑量與沖動控制障礙的發生關系最密切。

　　帕金森病本身引發沖動控制障礙的比率大概在6%。而在接受多巴胺受體激動劑治療的帕金森病患者中，有5%~15%出現沖動控制障礙，據前瞻性縱向研究估計，5年累積發生率接近50%。所以，綜合來說，帕金森病患者發生沖動控制障礙的幾率還是比較高的。

　　沖動控制障礙常常因患者或家屬對該癥狀缺乏認識或難以啟齒，造成診斷不及時。尤其是強迫性購物，在當今消費型社會里，帕金森病患者強迫性購物常被誤認為正常的消費模式，需引起重視。

　　在具體的診療過程中，如果是多巴胺受體激動劑引起的，停用或減少用量是目前主要的治療方法;如果是帕金森病引起的沖動控制障礙，要調整治療方案，并結合其他對癥的藥物治療，甚至是心理干預。家屬也應給予帕金森病患者足夠的關心，若發現類似現象，要加強規勸并帶患者及時就診。