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    【byb.cn 】（來源：生命時報）初期癥狀特別隱蔽 各種不適總被誤判 風濕病常讓人走彎路

　　受訪專家：

　　南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科主任 孫爾維

　　本報特約記者 王為民

　　《生命時報》 2023-02-21 第1981期 第16版

　　“臨床中常有一類患者，一開始因為關節疼去看了骨科;又有皮膚不適，去掛了皮膚科;后來腎臟出問題了，又去腎病科治病，最后才到風濕免疫科就診，結果錯過了最佳治療時機。如果疾病已發展到較重階段，不僅治療代價大，用藥副作用也大。”南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科主任孫爾維表示，患者之所以走了彎路，是因為風濕病雖是較常見的疾病，但發病較隱匿，早期常被誤認為關節勞損、肌肉疲勞等。

　　孫爾維介紹，風濕病分為非免疫性和免疫性。非免疫性風濕病包括痛風、骨關節炎等，主要由骨質疏松、骨質破壞引發，常表現為關節痛。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等是免疫異常導致的風濕病，在發病初期常有不少“小動作”，既難以察覺又容易和其他問題混淆。

　　1.伴有多種不適，如發熱、皮疹、口腔潰瘍、口眼干燥、乏力。類風濕關節炎、強直性脊柱炎均屬于炎癥性疾病，患者可能會有發熱等全身癥狀，且反復發作、延綿難愈;系統性紅斑狼瘡患者可有皮疹、口腔潰瘍;干燥綜合征患者則會出現眼內異物感、口渴乏力等。這些不適讓人較難與風濕免疫病相關聯。

　　2.關節痛持續一周以上，且一直沒有緩解。不少人以為這是受涼、勞累等造成的，嘗試休息、熱敷、按摩等保守治療，效果均不明顯。這可能意味著關節炎癥較嚴重，如果持續時間仍在延長，需及時就醫排查病因。

　　3.晨僵持續1小時以上不緩解。骨關節炎也可有晨僵，大多在半小時內消失。如果晨僵持續1小時以上，多提示關節周圍存在較多炎癥物質，常見于類風濕關節炎、強直性脊柱炎。

　　4.疼痛休息后加重。勞損、骨質疏松引起的關節痛可在休息后緩解、活動后加重，但風濕免疫病造成的關節痛與此相反，這是因為休息時炎癥物質正好能沉積在關節部位，引發疼痛。

　　此外，這類患者還可出現貧血、泡沫尿、浮腫等表現，嚴重者還可出現肺、神經系統相關癥狀。孫爾維建議，患者如果有多系統、多部位反復發作的癥狀，需懷疑風濕免疫病。如果癥狀會自行改善，可先行觀察;如果越來越重，建議去風濕免疫科就診。

　　風濕病常被稱為“不死的癌癥”，孫爾維認為這是一個誤區。痛風等非免疫性因素造成的關節痛，經過正規治療可以“斷根”。如今，絕大多數風濕免疫病患者的病情也控制得很好，藥物副作用也不大，前提是堅持正規治療，長期服藥，按時復診隨訪。