美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）心痛定易導致低血壓 利血平會引起胃潰瘍 四種降壓藥已被淘汰

　　大連市中心醫院藥學部主任藥師 張士紅

　　《生命時報》 2022-09-09 第1639期 第20版

　　前不久76歲的李先生來我院就診，自述近兩天老感覺頭暈、臉紅，血壓一度達到206/114毫米汞柱，老伴在家里找出一瓶心痛定（硝苯地平片），立即給他含服了10毫克，沒想到1小時后出現了胸悶、視物模糊、四肢活動不便、出汗、惡心等癥狀，于是趕緊來了急診。到醫院測血壓為96/56毫米汞柱，醫生考慮是因血壓急劇下降導致的心腦組織供血不足，立即給予相應補液、穩定血壓治療后，癥狀得以緩解。

　　李先生的低血壓是因為用藥不當導致的。實際上，一些傳統降壓藥，由于其短效或不良反應，以及長期應用無心血管益處，逐漸淡出了“降壓一線治療”的歷史舞臺，常見的有以下四種，李先生用到的心痛定就是其中之一。

　　1.硝苯地平片

　　硝苯地平片是短效降壓藥，舌下給藥2~3分鐘起效，20分鐘藥效達到高峰，作用只持續4~8小時，降壓幅度與速度難以掌控，導致血壓可能出現“過山車”現象，容易引發心腦血管意外。目前，硝苯地平片已被硝苯地平緩釋片和控釋片所取代，尤其是控釋片，可在24小時內接近恒速釋藥，使血壓保持平穩。

　　2.雙肼屈嗪片

　　該藥為短效血管平滑肌擴張藥，容易引起交感神經興奮，誘發心悸、心絞痛;又能反射性增加腎臟醛固酮分泌，易導致水鈉潴留，可能增加高血壓患者心肌肥厚程度。患者長期應用易導致狼瘡樣綜合征，出現肺、關節、腎臟等多個系統損害，現已不單獨用于治療高血壓。復方羅布麻片中就含有雙肼屈嗪。

　　3.利血平

　　又稱利舍平，為去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥，雖能長效降壓，但會促進胃酸分泌，引起消化性潰瘍;長期應用會抑制中樞神經及耗竭神經遞質，引發抑郁癥;還會產生鼻充血、心動過緩等不良反應。但含有該藥的復方制劑，包括復方利血平（復方降壓片）、復方利血平氨苯蝶啶片（降壓〇號）、珍菊降壓片等，因價格便宜，目前仍在基層廣泛使用。

　　4.可樂定

　　為中樞性降壓藥，通過抑制血管運動中樞和交感神經而起作用，屬于短效降壓藥物，國內批準該藥的適應證是高血壓（不作為一線用藥）和高血壓急癥。長期使用可致耐藥、體位性低血壓、口干、便秘、嗜睡等不良反應;如果突然停用或漏服，可能會導致致命性的撤藥綜合征。

　　高血壓是一種慢性病，需要長期用藥控制。理想的降壓藥原則是：長效、平穩、不良反應少、保護靶器官、長期應用可產生心血管益處。上述降壓藥物無論在國內還是國外的高血壓指南，都不建議作為一線降壓藥使用，僅推薦作為難治性高血壓的聯合治療或高血壓急癥的臨時降壓處理。一些含有上述藥物成分的復方制劑，其療效和安全性缺乏大型循證醫學證據，不建議廣大患者長期應用。隨著高血壓合理用藥觀念的普及，越來越多的基層醫生也傾向于使用價格低廉、安全性較高的一線降壓藥，相信臨床的降壓治療會越來越規范。