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    【byb.cn 】（來源：生命時報）人的心血管就像水循環系統，血液是循環流動的水，作為水泵的心臟不斷為全身輸送血液。腎臟就像出水口，通過調節水、鈉排出量，改變循環血量和心輸出量，從而穩定血壓。一旦出水口出了問題，血壓就會失控，讓腎臟遭受多重打擊。

　　河北醫科大學附屬人民醫院心內科主任 胡喜田

　　《生命時報》 2022-08-23 第1634期 第11版

　　第一，蛋白尿

　　臨床發現，約40%的人血壓控制不好會出現蛋白尿。蛋白尿不僅是反映腎臟健康的重要指標，還是預測中風風險的獨立危險因素。因此，平常尿檢時，如果化驗單中尿蛋白呈陽性，要引起重視。若多次尿檢呈陽性，提示腎臟已經受損。

　　第二，夜尿多

　　長期高血壓會損傷腎臟的濃縮功能，表現就是晚上尿量比白天多。

　　第三，腎功能受損

　　除了原發性腎病和糖尿病，高血壓腎病占透析原因的第三位。該病是由于長期血壓升高，引起腎內小動脈及細小動脈病變、管腔狹窄，繼發缺血性腎實質損害，并導致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化的一種疾病。最新指南和專家共識給出了高血壓腎病的5個診斷依據：

　　1.在確診高血壓后的病程中（5~10年），逐漸出現輕、中度蛋白尿，或有腎功能損害等臨床表現;

　　2.有高血壓家族史，或伴有其他靶器官損害，如左心室肥厚、冠心病、外周血管病;

　　3.相對正常的尿沉渣，鏡檢有形成分少;

　　4.排除其他病因導致腎病的可能;5.腎穿刺活檢病理，符合高血壓引起的腎小動脈硬化。

　　建議高血壓患者定期檢查，監測以上指標，一旦發現異常，積極接受治療，并調整生活方式：每天將鹽的攝入量控制在5克以內，根據營養師的指導進食適宜種類和分量的果蔬，但出現腎衰的患者需要限制高鉀食物的攝入，避免飲用濃茶，保證充足睡眠，每周至少進行150分鐘中等強度運動。原本就有腎病的患者，應重視監測血壓變化，遵醫囑治療。受到慢性腎病和高血壓雙重困擾的人，若尿蛋白大于1克/天，應盡量將血壓控制在125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者，目標血壓值應控制在130/80毫米汞柱，老年人及伴有心腦血管病的患者可適當放寬標準。