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    【byb.cn 】（來源：生命時報）傳染性疾病致畸形 藥物飲酒影響活力 精液異常，排查13件事

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科主任 王 彬 □毛鵬鳴 何云生

　　《生命時報》 2022-07-12 第1622期 第14版

　　不孕不育與男性精液異常緊密相關(guān)。精子質(zhì)量的下降，少精、弱精更是引起男性不育的主要原因。世界衛(wèi)生組織多研究中心曾對7273對不育夫婦的資料進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，精液質(zhì)量異常主要與以下13個因素有關(guān)：

　　1.性傳播疾病

　　患有性傳播疾病與未患此病者的無精子癥發(fā)生率相似，但前者精液異常發(fā)生率顯著增高。臨床上最常見的性傳播疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒以及艾滋病。比如，非淋菌性尿道炎主要由支原體和衣原體引起，它們可大量存在于男性精液中，使精子畸形率升高，穿透力下降，從而導(dǎo)致不育;梅毒的病原體梅毒螺旋體可對全身臟器造成破壞，患者精液中也可檢測出梅毒螺旋體，對精子的存活率、形態(tài)及精子質(zhì)量造成不利的影響，進而導(dǎo)致不育，就算使配偶成功受孕，亦可透過母嬰將病毒垂直傳播給胎兒;艾滋病患者體內(nèi)病毒更是廣泛存在于所有體液中，當(dāng)然也包括精液，患者容易出現(xiàn)免疫缺陷，更容易罹患各種疾病而影響精液質(zhì)量。

　　2.腮腺炎

　　這是一種由腮腺病毒感染導(dǎo)致的急性呼吸道傳播疾病，好發(fā)于兒童和青少年。腮腺病毒可侵犯男孩睪丸中的曲精小管，并對其造成不可修復(fù)的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)生精子能力下降，造成少精子癥甚至無精癥。此外，它還可感染睪丸，進而引發(fā)睪丸炎，影響患者的性功能并帶來劇烈的疼痛。因此，男童預(yù)防腮腺炎很有必要。

　　3.支氣管炎

　　支氣管炎往往表現(xiàn)為全身性的纖毛功能紊亂，這種組織囊狀纖維化癥可導(dǎo)致雙側(cè)輸精管受損或堵塞，進而導(dǎo)致排精障礙，患者出現(xiàn)少、無精子癥的幾率將上升。此外，支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致機體缺氧，引發(fā)機體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，可對精子的產(chǎn)生造成不良影響。

　　4.糖尿病

　　糖尿病對生殖系統(tǒng)的影響很大，一方面可造成陰莖內(nèi)血管狹窄，進而表現(xiàn)為勃起功能障礙;另一方面會引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，當(dāng)盆腔內(nèi)的神經(jīng)受累時，可導(dǎo)致射精時間過長、射精障礙甚至逆行射精。患者勃起功能與排精功能的下降，會導(dǎo)致不育癥的發(fā)生。

　　5.近期高燒病史

　　6個月內(nèi)曾有高燒病史的患者，精液分析異常率明顯升高。睪丸正常的工作溫度為35℃~36℃，高燒時，人的體溫達(dá)39.1℃~40℃，此時陰囊內(nèi)睪丸溫度高于38℃，將嚴(yán)重影響睪丸生理功能的進行，降低生精能力以及雄激素的合成，進而影響生育能力。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　射精這一生理活動主要由陰部神經(jīng)與盆腔內(nèi)神經(jīng)協(xié)同完成，當(dāng)男性因各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致這些神經(jīng)受損，就有可能引起排精障礙以及逆行射精，使精液無法正常排出體外，就無法讓配偶受孕。

　　7.尿道癥狀

　　男性的排尿與排精都要通過尿道來完成，當(dāng)因為各種原因?qū)е履虻啦粫常缒虻澜Y(jié)石、尿道堵塞，皆可造成排精障礙，導(dǎo)致精量過少甚至無法排精，引發(fā)不育癥。

　　8.睪丸下降不良

　　正常男性在胎兒時期的睪丸是在腹腔中發(fā)育的，隨著發(fā)育將下降至陰囊，這一過程常在出生前完成，而部分新生兒在出生后仍未下降，則為隱睪。本病應(yīng)在2歲前診治，若睪丸長期停留腹腔，因腹腔溫度較高，睪丸生精能力將受到影響。具有這種病史的人無精子癥發(fā)生率顯著升高，并且雙側(cè)睪丸下降不良者的無精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高2倍。此外，隱睪發(fā)生癌變的風(fēng)險亦將大大增加，故2歲后發(fā)現(xiàn)的隱睪，常需進行患側(cè)睪丸切除術(shù)。因此，各位父母對新生兒的睪丸也應(yīng)多加留意。

　　9.睪丸損傷

　　常見因各種暴力作用于睪丸，導(dǎo)致睪丸鞘膜積水及積血、精索損傷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)甚至睪丸破裂，這類病人的無精子癥或精液異常發(fā)生率顯著增加。即使是輕癥，亦可因此出現(xiàn)受損睪丸生精功能降低等不利影響。

　　10.睪丸扭轉(zhuǎn)

　　睪丸扭轉(zhuǎn)是指在某些情況下，睪丸與精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)纏繞，導(dǎo)致腹痛、睪丸腫痛甚至睪丸缺血壞死的急癥。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，需要在4小時內(nèi)處理以恢復(fù)睪丸血供;4~6小時內(nèi)得到救治的話，患側(cè)睪丸生精能力會受到輕微影響;超過6小時，睪丸則可能因缺血嚴(yán)重而壞死，將不得不切除，勢必會對患者生育能力造成嚴(yán)重影響。

　　11.附睪—睪丸炎

　　附睪是精子儲存以及成熟的場所，若罹患附睪炎，可能會影響精子的成熟以及成熟精子的質(zhì)量，引發(fā)弱精癥。睪丸為精子生成的場所，睪丸炎的患者其睪丸生精能力可能會受到影響，導(dǎo)致精子生成過少，引發(fā)少精子癥甚至無精癥。

　　12.長期服用某些用藥

　　一些藥物如化療類藥物，長期服用可能會影響精子合成;有些降壓藥通過舒張血管來達(dá)到降血壓目的，也會導(dǎo)致陰莖喚起時充血不足，造成勃起功能障礙;還有一些抗雄性激素藥物，它們會抑制血清中雄激素的水平，導(dǎo)致性欲降低，且雄激素還參與精子的合成，雄激素水平下降亦可導(dǎo)致精子量以及精子質(zhì)量的下降，引發(fā)不育癥。

　　13.飲酒

　　諸多研究指出，在攝入較高劑量酒精的狀態(tài)下，血清中雄激素水平較低，影響精子合成。而且，烈酒對精子的頂體酶原也有不良影響。頂體酶原是頂體酶的前身，后者不僅有促進精子活力的作用，更是精子與卵細(xì)胞結(jié)合不可或缺的一種水解酶。高濃度的酒精會導(dǎo)致頂體酶原過早轉(zhuǎn)化為頂體酶，導(dǎo)致受孕幾率下降。此外，酒精對胚胎的發(fā)育亦有不良影響，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來講，夫妻雙方都應(yīng)在備孕前戒酒。