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    【byb.cn 】（來源：生命時報）近半年來，李阿姨出現口干、眼干的癥狀，原本以為是喝水少了，但每天都被這些癥狀困擾，于是李阿姨到醫院就診。但讓李阿姨疑惑不解的是，經過相關檢查，醫生懷疑她患上了干燥綜合征，需要到風濕免疫科就診，同時還需完善眼科和口腔科的客觀檢查。李阿姨一頭霧水：“我以為只是口干舌燥，咋就變成了干燥綜合征？”

　　主講人：北京大學第三醫院風濕免疫科主治醫師 金銀姬

　　《生命時報》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　干燥綜合征是一種以侵犯淚腺和唾液腺等分泌腺、具有高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結締組織病，女性較男性多見，發病年齡高峰在50~70歲。其主要臨床表現為眼干（干燥性角結膜炎）、口干，也可出現腮腺腫脹、關節痛、肌肉痛、雷諾現象（一種周圍循環疾病）、皮膚干燥及其他皮膚表現，如環形紅斑、紫癜、蕁麻疹、血管炎等。干燥綜合征可能累及肺臟、腎臟、神經系統等多系統。因此，早診斷、及時治療十分重要。

　　怎么診斷干燥綜合征？首先，要明確什么是眼干、口干。

　　眼部癥狀：是否每日感到不能忍受的眼干，持續3個月以上？是否反復有眼部磨砂感？是否使用人工淚液每日＞3次？

　　口腔癥狀：是否每日感到口干，持續3個月以上？成年后是否有反復或持續的唾液腺腫大？吞咽干食是否需要液體送服？

　　以上問題至少有一個回答肯定，就說明有眼干、口干癥狀，還需要做眼科和口腔科的檢查。

　　眼部體征：Schirmer試驗（淚液分泌試驗），無麻醉情況下進行（≤5毫米/5分鐘）;孟加拉紅評分或其他結膜角膜染色評分。這些檢查需就診眼科完善，如至少有1項陽性，說明有眼部受累的客觀證據。

　　唾液腺受累：未刺激的唾液流率（≤1.5毫升/15分鐘）;腮腺造影顯示彌漫唾液腺擴張，無大導管阻塞的證據 ;唾液腺顯像顯示示蹤劑的攝取延遲、濃聚見底、排出延遲。如有至少1項陽性，說明有唾液腺受累的客觀證據。

　　唇腺病理檢查：灶性淋巴細胞浸潤，灶性指數≥1也是診斷干燥綜合征的標準之一。

　　此外，需要檢查自身抗體。由于干燥綜合征患者血清可出現抗體，特別是抗SSA抗體陽性，因此如果懷疑干燥綜合征，需就診風濕科，抽血檢查抗體，進一步明確病因。診斷標準如上表。

　　至少有1個口腔或眼部癥狀或ESSDAI（EULAR干燥綜合征疾病活動指數）評分表中至少有1個區域陽性可疑是干燥綜合征的;評分≥4分;除外頸、頭面部放療史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、結節病、淀粉樣變性、移植物抗宿主病、IgG4相關疾病。

　　綜上，如果出現口干、眼干癥狀，首先需明確是否為“真正”的口干、眼干，其次需要就診風濕科完善檢查，同時就診口腔科及眼科做相關檢查，進一步明確有無干燥綜合征可能。