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    【byb.cn 】（來源：生命時報）航空總醫院腦血管病神經外科主任  金永健

　　煙霧病是一種病因不明，以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發顱底異常血管網形成的腦血管病。由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像中形似煙霧，故稱為煙霧病。

　　煙霧病的發病年齡呈雙峰分布，主要集中在10歲以下兒童和40歲左右成年人兩個年齡段。兒童煙霧病患者多以缺血性癥狀為主，部分可有癲癇發作，少見出血性癥狀;成年人煙霧病患者缺血性和出血性癥狀大致相當，少數伴有癲癇發作，煙霧病危害大，嚴重的甚至可致殘致死，因此明確診斷后應盡早治療。不過，目前對于煙霧病這種罕見病，很多老百姓、基層醫務工作者都沒有充足正確的認識，治療上也存在一定誤區，所以容易出現以下問題。

       容易誤診。由于煙霧病常以腦梗、腦出血或癲癇發作起病，所以許多患者發病后被送到醫院，醫生常會根據以上病癥進行治療，但實際并沒有解決疾病的癥結。不進一步治療的話，患者后期可能會反復發生腦梗、腦出血，甚至危及生命。

　　認識不足。很多人對該病認識不足，認為煙霧病無法治療。其實，隨著醫學技術不斷發展，目前已有較成熟的治療方法，應積極治療。

　　治療保守。對于煙霧病的治療，很多地方還停留在藥物保守治療，比如以腦梗發作起病的患者，常使用血管擴張劑、抗血小板聚集藥物和抗凝藥等。雖然這在腦梗治療方面有效且必要，但只能暫時緩解癥狀，對于煙霧病本身沒有太大意義。而且，藥物治療不適用于出血型煙霧病，反而可能加重腦出血。

　　畏懼手術。也有很多人觀念保守，對外科手術有畏懼心理，尤其是開顱手術更是難以接受。但目前醫學界對于煙霧病沒有有效的藥物治療方法，一般建議明確診斷后及早手術。另外，傳統單一術式也存在局限性。單純的直接搭橋或貼敷術，往往難以達到理想療效。直接血管搭橋術改善腦部供血的范圍有限，貼敷術則需要3~6個月才能形成新生血管，這期間仍存在發病風險。一般認為，聯合血管搭橋手術效果更全面。

　　最后提醒大家，若發現孩子經常頭痛，老是敲頭或出現一過性肢體無力、摔跤、一過性失語、視力偏盲;成年人在沒有“三高”的情況下，出現類似腦缺血的癥狀，甚至發生腦梗、腦出血，應高度懷疑患了煙霧病，應及時到正規醫院進行腦血管影像篩查。