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壞膽固醇降太低易中風

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-12-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)壞膽固醇降太低易中風,同時還可能讓血管彈性變差,增加患癌風險等

  上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科主治醫師  薛  超  □副主任醫師  陳啟稚


  低密度脂蛋白膽固醇是血脂化驗中一項重要指標,其升高對人體危害很大,可導致動脈粥樣硬化性心血管病,所以又被稱為“壞膽固醇”,因其壞名聲在外,很多人都希望能將它降得越低越好。但上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、河北省唐山市開灤總醫院、美國塔夫茨大學等聯合研究發現,如果將壞膽固醇降得太低,腦卒中(又稱“中風”)風險反而較高


  研究人員發現,在年齡、性別、吸煙等風險因素中,血壓控制差和壞膽固醇水平低(≤1毫摩爾/升或40毫克/分升)是缺血性和出血性腦卒中的最強預測因素具體來說,血壓控制差、壞膽固醇<0.86毫摩爾/升者,和年齡超過64.9歲、血壓控制好,但壞膽固醇<0.83毫摩爾/升者,缺血性腦卒中風險最高;血壓控制差、壞膽固醇≤0.85毫摩爾/升者,出血性腦卒中風險最高研究者推測,壞膽固醇水平太低是慢性代謝紊亂的標志,有這類問題的人身體更容易出現高水平炎癥,二者對腦血管極為不利,進而增加中風風險。


  壞膽固醇水平降低有兩方面原因:

  一是使用他汀、依折麥布等降脂藥,導致膽固醇合成、吸收等減少所致;

  二是與營養不良、合并肝病及慢性代謝紊亂有關。若壞膽固醇長期處于較低水平,除了會使中風風險升高,還可能誘發三類問題。

       1.血管彈性變差

  膽固醇與磷脂、油脂一樣都歸屬于脂類,是細胞膜、血漿蛋白的主要成分。細胞膜的組成需要膽固醇的參與,而膽固醇又對維持和營養細胞膜,保持細胞膜的穩定性起著重要作用。當血液內膽固醇水平過低時,細胞膜的穩定性和彈性就會降低,血管脆性隨之增加。患者一旦血壓突然升高,就容易導致腦血管破裂、出血。


       2.容易患腫瘤

  不少人擔心吃肉會攝入較多熱量,升高血脂,慢慢變成了素食主義者。吃素時間久了容易缺乏蛋白質,導致身體虛弱,抗病能力下降。而且研究發現,蛋白質攝入不足是誘發胃癌的危險因素之一。


  3.出現心理問題

  英國研究人員發現,注意力不集中和有攻擊性行為的青春期男性,平均血清膽固醇濃度明顯低于一般人。具有社會變異人格的殺人犯和性情暴躁的酗酒者,血清膽固醇濃度也比正常人低。這是由于血清膽固醇降低會使腦細胞膜上的膽固醇減少,從而令細胞上依附于脂類的5羥色胺受體減少。5羥色胺低下,會導致自殺傾向、抑郁和暴力行為增加。


  壞膽固醇到底降到多少更健康?一般來說,健康成年人壞膽固醇應低于3.4毫摩爾/升。患有心腦血管病或合并其他疾病者,應去相關門診,請醫生明確危險等級,如超高危、極高危、高危、低危/中危,并據此制訂合適的調脂方案。生活中,少吃膽固醇含量較高的食物,如動物內臟、動物油、肥肉,多吃新鮮果蔬、雜糧、豆類等;合理減重,規律鍛煉,戒煙、限鹽、控制血壓;每年定期體檢,積極配合醫生進行藥物干預。
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