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    【byb.cn 】（來源：生命時報）肌肉韌帶較常見   椎體出事最嚴重 “閃腰”到底閃在哪兒

　　受訪專家：

　　廣州醫科大學附屬第一醫院骨科副主任醫師  劉  琦

　　本報特約記者  韓文青

　　俗話說，十傷九腰。生活中，不少人都有過“閃腰”的經歷，“咔嚓”一聲，腰就開始疼了，人也不敢再動彈。但我們常說的“閃腰”究竟“閃”在了哪兒，并沒有太多人清楚。

　　胸椎有肋骨保護，骶骨有骨盆支撐，腰椎附近卻只有韌帶、肌肉、筋膜組織等軟組織“陪伴”。作為人體活動的中間樞紐、主要負重部位之一，腰椎受傷的可能性大了不少。

　　韌帶或肌肉損傷。通常，大家口中的“腰閃了”是指腰背部急性扭傷，多是韌帶、肌肉等軟組織受損造成的。突然的外力撞擊、超負荷負重、脊柱過度扭轉牽拉，或長時間維持固定姿勢等，均可導致軟組織受損，甚至撕裂，產生無菌性炎癥。家務勞動、工作和體育活動中，關節活動往往會變多，受傷可能性就變大了。這種“閃腰”后，患者常有牽扯或撕裂樣疼痛，可出現局部腫脹，活動也會受限。

　　腰椎小關節紊亂。除了前方的椎骨、椎間盤，腰椎后方左右各有一個小關節，與椎間盤形成穩定的三角。小關節具備一定的活動度，負責限制、輔助腰椎進行屈伸和旋轉。數據顯示，腰椎小關節承載了脊柱33%的靜態負荷和35%的動態負荷，可謂“人小力量大”。但腰椎本身的結構不太穩定，如果加上外傷、退變等原因，可加重小關節負擔，導致半脫位、脫位或滑膜嵌頓，出現腰椎小關節紊亂。如果腰“閃”在這里，腰椎活動會明顯受限，出現腰背部脹痛或酸痛，嚴重時可放射到臀部、大腿，患者不敢直立身體，甚至臥床不能起，翻身都困難。

　　胸腰椎壓縮性骨折。在骨質疏松情況下，尤其是老年群體，即使突然打噴嚏、搬重物等輕微暴力，都有可能發生胸腰椎壓縮性骨折，也就是椎體被“壓扁了”，情況較為嚴重。如果椎體壓縮程度不大，疼痛不劇烈，可選擇保守治療，比如臥床休息、熱敷、功能鍛煉、支具固定等。目前，隨著醫學技術的發展，微創經皮椎體成形術有助患者穩定骨折，恢復椎體高度。不過，存在神經受壓、功能下降的患者，需進行微創或開放性椎管減壓、脊柱固定手術。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院骨科副主任醫師劉琦提醒，“閃腰”的程度可大可小，出現以下情況需格外注意，盡快就醫：一是疼痛程度劇烈，日常活動受限;二是經休息后疼痛難以緩解，甚至加重;三是出現疼痛向下肢放射，伴有麻木、乏力等神經癥狀;四是經常出現“腰閃了”的情況。